Гастродуоденит, холецистит, панкреатит.

[Olgavolk]

40 лет. 170 см 79 кг
1.Несколько лет назад (около 10) появилась изжога, сначала эпизодическая, потом в некоторые периоды доходило до того, что изжога была на всё, кроме воды. Сейчас появляется периодически.
2.Позже присоединилась отрыжка съеденым или кислым (обычно кислотность повышена). Иногда бывают "приступы"
многократная отрыжка воздухом на протяжении до получаса.
4.Сильных болей нет. Бывает тяжесть желудка. Изредка "тянет" в районе печени, сейчас ещё и слева в подреберье ближе к центру..
5.приступы:
головная боль, слабость, многократная рвота непереваренной пищей на протяжение нескольких часов до чистой воды реже до появления желчи. Иногда во время приступа жидкий стул, последнее время с желтым. Приступы с детства, но тогда были очень редкими врачи связывали их с последствиями гепатита А, перенесенного в дошкольном возрасте. Раньше случались не чаще 1 раза в год (иногда реже) последние лет 5 стали происходить всё чаще, до 1 раза в 3-4 месяца. Последние 3 месяца раз в 2 - 1,5 недели (по 2 -3 раза в месяц).
6.Несколько лет назад сама сходила и сдала анализ на хеликобактери, анализ подтвердил наличие.
7Делала ФГС несколько лет назад, повреждений слизистой желудка не было, было, как сказал врач, небольшое воспаление.
8.На УЗИ три года назад стали выявлеть жировой гепатоз печени и признаки хронического безкалькулезного холецистита.
Терапевт назначала лечение по поводу гастродуоденита - омез. По поводу холецистита сказала, что он у многих и лечения не требует, нужно придерживаться диеты.
Сдала анализы крови - общий, биохимия и пченончные пробы, терапевт сказала, что всё в норме.
Последнее УЗИ
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Другой терапевт поставила диагноз: гастродуоденит, холецистит, панкреатит.
Назначила

омез 20 мг 1*2р 1мес
денол 120 мг 2*3р 1мес
панкреатин 25ЕД 2*3р 1мес
урсосан 250 мг 1*2р 3мес
церукал 1*3р 10дн.

Про ФГС сказали, что у них нет талонов, если есть желание, сходить платно.

Подскажите, пожалуйста, достаточно ли обследования и лечения?

[Nayada]

по описанию, вероятна ГЭРБ и функциональная диспепсия. ЭГДС с целью уточнения диагноза желательна. Чем провоцируются т.н.приступы: пищей, стрессом, положением тела, временем суток? другая причина?

[Olgavolk]

Сообщение от Nayada

по описанию, вероятна ГЭРБ и функциональная диспепсия. ЭГДС с целью уточнения диагноза желательна. Чем провоцируются т.н.приступы: пищей, стрессом, положением тела, временем суток? другая причина?

Четкой причины приступов я не могу проследить. Со стрессами напрямую не связано.В детстве чаще было на жирное. До прошлого года было так, что поем жаренного или острого и ругаю себя, боюсь, что будет приступ, но обходится без приступа. В последнее время была рвота после обильного застолья, особенно с крепким алкоголем (вообще почти не пью). Но рвота была не длительной. А непосредственно приступ чаще всего происходит как бы " на ровном месте". Т.е. утром встала или с небольшой головной болью или вообще нормально, позавтракала как обычно, без жирного и острого. К обеду головная боль усиливается, но не желудок, не печень не болит. Сначала даже понять не могу, из-за чего голова болит. Потом появляется слабость (иногда ложусь и даже голову тяжело поднять), реагирую на запахи и яркий свет. Потом начнается рвота. Такое впечатление, что в желудке ничего не переварилось, а всё стояло. Рвота приносит небольшое облегчение, но не на долго. Так рвет несколько часов (4-6), до вечера, пока желудок полностью не очистится. Обычно слабость ещё следующий день, но уже без головной боли.
А вот последнее обострение, которое почти два месяца назад произошло и ухудшило состояние, похоже, что было спровоцированно жаренными грибами. Один день ели грибной суп, а через пару дней жареные грибы с картошкой. После этого на следующий день был приступ, а потом почти каждые две недели, уже без явных причин.
Последние 10 лет медленно набирала вес по кг в год. За 2 месяца, пока такое обострение, скинула 5 кг.

[Olgavolk]

Может кто-нибудь подскажет, что делать дальше?

ЭФГДС
пищевод свободно проходим, слизистая не изменена
кардинальная розетка смыкается полностью
слизистое озерко мутноватое
складки расправились полностью
Слизистая оболочка умеренно гиперемирована в антральном отделе.
Привратник открывается до 15 мм
Слизистая оболочка луковицы ДПК не изменена
Заключение: поверхностный гастрит.


НО, ЭФГСД я проходила уже после того, как пропила курс назначенных препаратов и "сидела" на омепрозоле.

Приступы с рвотой прекратились.
Теперь, как только я прекращаю пить омепрозол, то на 2-3 день начинается сильная отрыжка, изжога, метеоризм.
Очень тяжело, на работе пытаюсь перебивать минералкой и ещё помогают семечки, они на некоторое время облегчают состояние.
Ощущение переполненности желудка. Это на фоне того, что я ем практически всё время парное или вареное - куриную грудку, рыбу не жирную (типа горбуши) картофель и рис.
Препараты типа Рени и гастала вызывают постоянный неприятный привкус (особенно по утрам) и неприятные ощущения.
Сейчас начала пить сок картофеля. Раньше пила, обычно нормально переносился и вызывал облегчение. Сейчас третий день пью, тоже вызывает чувство переполненности, тяжесть, тошноту.

Что хоть можно сделать, что бы состояние облегчить?

[Nayada]

По описанию, ГЭРБ , функциональная диспепсия. Длительный курс постоянного приема! (не менее 2 месяцев) ингибитора протонной помпы и прокинетика дважды в день плюс образ жизни при ГЭРБ. При правильно подобранной терапии ренни и гастал не требуются. Картофельный сок - средневековое мракобесие.

[Olgavolk]

Спасибо!

[Olgavolk]

Здравствуйте. Попала к другому терапевту, он мне посоветовал сходить к другому эндоскописту.
Ваш диагноз подтвердился

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Назначили:
Итоприд 3 р.д.
Рабепрозол 1 р.д.
алгелдрат+магний

Первые два препарата назначили на 30 дней. Их я принимаю.
Альмагель не хочу принимать, потом после него неприятные ощущения и нарушения стула.


Спасибо!

[Olgavolk]

Здравствуйте. Пропила препараты. Вроде стало лучше, по крайней мере изжога ушла и пока нет (хотя рабепопразол уже не пью), осталась отрыжка, но меньше.
Но сейчас у меня сильный стресс из-за развода и снова начались проблемы, отрыжка, желудок начал болеть. У нас проблема с записью к терапевту. Можно начать пить де-нол и хотя бы мотилак, что бы улучшить состояние?

[Nayada]

Стресс - провокатор функциональной диспепсии. Идеально было бы обратиться к психотерапевту, на фоне психокорректирующих препаратов состояние ЖКТ улучшается. Если такой возможности нет, обсудите с терапевтом необходимость для вас препарата эглонил по 50 мг 2 раза в день, он выдается в аптеках по рецепту. Можно вернуть на время итоприд или мотилак, но это симптоматическое лечение, оно не всегда эффективно.

[Olgavolk]

Сообщение от Nayada

Стресс - провокатор функциональной диспепсии. Идеально было бы обратиться к психотерапевту, на фоне психокорректирующих препаратов состояние ЖКТ улучшается. Если такой возможности нет, обсудите с терапевтом необходимость для вас препарата эглонил по 50 мг 2 раза в день, он выдается в аптеках по рецепту. Можно вернуть на время итоприд или мотилак, но это симптоматическое лечение, оно не всегда эффективно.

Спасибо.