Лечение отита, подключать ли антибиотик

[lera210314]

Здравствуйте! Девочка 2,7лет, 14кг, рост 92. Естественные роды, 7/8 по Апгар, без хронических заболеваний.
До 2,5 лет 2 раза болели ОРВИ в легкой форме.
С сентября пошли в сад и тут началось. До ноября было несколько эпизодов ОРВИ, переносятся обычно по схеме 1 день высокая температура, и выздоровление в течение 3 дней. Но проблема в том, что всегда остаемся с насморком, который в последствии осложнялся отитом, поэтому за 2 месяца пришлось пропить 2 раза антибиотик, флемоксин солютаб, второй раз -супракс.
В настоящий момент-неделю назад поднялась высокая температура, (выше 39,5) сбивалась с трудом, через каждые 4 часа-подъем.Насморк(прозрачная слизь), кашель-продуктивный из-за соплей, горло красное. Второй день -подъем каждые 8 часов,симптомы те же.
Последующие три дня-подъем каждые 14-16 часов, симптомы те же.
Осмотр педиатра был 2 раза, ОРВИ, легкие чистые, уши-красноватые.
Из трехэтажного лечения выполняли-полоскание ромашкой горла, в нос-аквалор, в уши-отипакс, отофа.
Сегодня сдали кровь для понимания-подключать ли антибиотик(лечить им по диагнозу будем отит).
1.Хотелось бы не пить антибиотик 3 раз за 3 месяца, есть ли шанс еще понаблюдать? (ребенок активен, аппетит не нарушен, на уши не жалуется, подъем температура обычно 1 раз к вечеру выше 38).
2. Как бороться с насморком( то затихает то гуще, то жиже, но льет без конца, спать не дает).
3. Правильно ли я понимаю,что насморк каждый раз будет =отит, какие сроки избавления от насморка, чтоб успеть не прихватить отит?
Заранее огромное спасибо!

[7Natalia7]

Здравствуйте,диагноз ОРВИ и отит(который даже под сомнением),лечения антибиотиком не требует.Насморк "лечится" простым вытиранием платком того,что вытекает из носа,при загустевании слизи-осторожно промывать без напора солевыми растворами,при отсутствии носового дыхания-сосудосуживающие капли не более 3-х дней.В комнате должен быть прохладный ,влажный воздух,обильно поите.Профилактика гнойных отитов-вакцинация против пневмококковой,гемофильной инфекции,от гриппа.

[lera210314]

спасибо огромное, будем лечиться, наблюдать, врач перезвонила по крови тоже предложила пока наблюдение.

[lera210314]

День добрый! Анамнез , девочка 2,7 ,ЕР, вес 3220, рост 51, в настоящий момент 14кг. рост 92
С сентября ходим в сад, несколько эпизодов ОРВИ, 2 отита. Последнее ОРВИ 1,5 недели назад. Проблема в том, что сохраняется насморк(прозрачная слизь, достаточно вязкая), ребенок гундосит, б. перепонки мутные.
1.ЛОР отменила отофу и назначила фурацилиновый спирт по 2 капли в каждое ухо 3 раза в день. Есть ли смысл? Если нет-как лечить . перепонки и не допустить отита?
2. Сколько еще может продлиться насморк и отек?( из лечения только промывания, остальной бред типо АБ в нос в топке).
3. Не требуется ли нам эндоскопия носоглотки на фоне частых отитов и продолжительного насморка? Нашей эпопее всего 3 мес, возможно просто организм не пришел в себя и стоит посмотреть в динамике или аденоиды уже могли разрастись? (врачи не предлагали).
Заранее спасибо за ваш труд!

[lera210314]

Подниму тему, вопрос по эндоскопии все еще актуален, прошло почти 2 недели после ОРВИ, а насморк так и булькает, то внутри,то снаружи, а избавиться не удается, склоняюсь к эндоскопии или аденоиды не могли вырасти еще до размеров,которые требуют диагностики и лечения(срок болячек 3 месяца)?
Как лечить мутные или покрасневшие бараб. перепонки? Отофу/отипакс отменили оставили фурацилиновый спирт...Заранее спасибо!

[dobrada]

сделайте эндоскопию - это несложное исследование
спирт в уши капать не надо
цвет перепонок лечить не надо, учитывая отсутствие жалоб на уши

насморк может быть долго, минимум 2 недели

[lera210314]

спасибо огромное!Есть два вида эндоскопии оказывается у нас: эндоскопия носоглотки и эндоскопия ушей, что предпочтительней нам или лучше оба исследования (вопрос, конечно,денежный в том числе, но если надо, то надо).

[lera210314]

Здравствуйте! Девочка 2,7лет, 14кг, рост 92. Естественные роды, 7/8 по Апгар, без хронических заболеваний.
До 2,5 лет 2 раза болели ОРВИ в легкой форме.
С сентября пошли в сад и тут началось. До ноября было несколько эпизодов ОРВИ, переносятся обычно по схеме 1 день высокая температура, и выздоровление в течение 3 дней. Но проблема в том, что всегда остаемся с насморком, который в последствии осложнялся отитом, поэтому за 2 месяца пришлось пропить 2 раза антибиотик, флемоксин солютаб, второй раз -супракс.
В настоящий момент-третья неделя после выздоровления, кроме насморка. Присутствует частое чихание, ночью похрюкивает, всхрапывает, потом нос подсыхает и до утра спит хорошо, только немного сопит. На предмет аденоидов обратились к ЛОРу.
Диагноз:
1. Гипертрофия аденоида 1-2 ст. Прописан Назонекс на месяц.
2. Хронический тонзиллит. Субкомпенсированная форма.( На миндалинах казеозные пробки. (Два раза были эпизоды разовых высоких подъемов температуры, после промывания горла, температура падала и больше не поднималась, думаю, это все же проявления тонзиллита).
Назначен посев из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, затем лечение на тонзилоре-10 процедур
Риноцитограмма на предмет выявления причина затяжного насморка-возможно аллергия.
3. Двустороняя тубарная дисфункция. Чуть мутная перепонка. Уши не трогать,не лечить. Бороться только с насморком.
Вопросы:
1. Риноцитограмму сдать до начала терапии Назонексом?
2. Если не выявиться стрепток. гр.А , то какие бы не были жители носоглотки АБ пить необходимости нет?
3. Описанные разовые подъемы температуры похожи на проявления хрон. тонзиллита. Имеет ли смысл лечение на тонзилоре? Если нет-как помочь ребенку? Боюсь, что инфекция в миндалинах-источник воспаления и интоксикации и что-то нужно делать, хоть промывать самой что ли...
Заранее огромное спасибо за помощь!

[dobrada]

1. да
2. да
3.не имеет смысла, не бойтесь, лечите аденоиды

[lera210314]

Наталья Григорьевна, огромное спасибо за внимание к нашей проблеме. Позвольте уточнить:
Пришла риноцитограмма: 93%-лейкоциты нейтрофильного характера
7%-эозинофилы,
1. Как я понимаю, больше похоже на затяжной ринит,скорее всего на фоне аденоида. Верно?
2. Исключена ли аллергическая природа при таком уровне эозинофилов?
3. Нужны ли доп. исследования или спец лечение(крове аквамариса и назонекса), волнует бактериальная природа насморка.
Заранее спасибо!!!

[lera210314]

Наталья Григорьевна, огромное спасибо за внимание к нашей проблеме. Пришлось поднять тему. Позвольте уточнить:
Пришла риноцитограмма: 93%-лейкоциты нейтрофильного характера
7%-эозинофилы,
1. Как я понимаю, больше похоже на затяжной ринит,скорее всего на фоне аденоида. Верно?
2. Исключена ли аллергическая природа при таком уровне эозинофилов?
3. Назонекс пропшикали уже 1,5 месяца и никакого изменения:
-днем дышит попеременно то,носом, то ртом, голос периодами гундосый, когда хочет набрать побольше воздуха-слышно похрюкивание. В покое, при просмотре мультиков, например,спокойно дышит носом.
-ночью спит спокойно,дышит носом, иногда при изменении положения похрапывает;
-нос внешне абсолютно сухой, если заливать аквамарисом-только пару козюлек (извините) и все,не отсмаркивает ничего.
-после теплой ванны в разы увеличивается хрюканье, как будто отек больше становится...Потом меньше чз час где-то.
Вопрос: Что делать дальше? Снова к ЛОРу(боюсь в эпидемию соваться)?, можно ли подождать до марта?
4. Может эти симптомы и не аденоиды(1-2 степень),а синусит затянулся ?Или что-то еще. Я в растерянности уже.

[dobrada]

1. да
2. нет
3.вроде всё неплохо, можно до Марта и подождать
4. вряд ли синусит

[lera210314]

Всем доброго дня!
После последнего эпизода ОРВИ не болели(в сад ходить не рискуем-дома новорожденный). Назонекс не дал эффекта(капали 1,5 месяца). Из жалоб:
-Частое чихание с насморком(но потом в течение дня быстро проходит).Раньше такого не было,если б не анализы сказала б, что очень похоже на аллергию.Может проснуться гундосой, потом прочихаться и проходит.
-храп прошел(уже после отмены назонекса) но стабильно 1 раз за ночь ребенок начинает дышать ртом, вертеться,иногда просыпается, плачет от того,что дышать не может носом, чз пару минут находит удобное положение и спокойно спит дальше.
Сдали наконец бак посевы из носа и зева и риноцитограмму.
из носа- Staphylococcus epidermidis с гемолитическимисет.
На глаз горло хорошее на миндалинах не вижу больше пробок(пока), лечились прогулками и мороженным)))
Идем к лору,хочу быть подготовленной к возможным назначениям.
1. Стрептококки безопасны и лечения не требуют?Либо что-то из этого может давать нашу симптоматику?
2. Риноцитограмма в норме?
3. В какую сторону копать?Уже грешу на вазомоторный ринит...
Заранее огромное спасибо!

[lera210314]

Подниму тему, скоро к врачу,хотелось бы альтернативного мнения.Заранее спасибо!

[dobrada]

не вижу результатов риноцитограммы
в посеве Вы пишите о стафилококке, а не о стрептококке
копать в сторону грамотного. ЛОРа