Лечиться, не лечиться, или до обследоваться ?

[Шувалова Ольга]

(Надеюсь, что я правильно поставила тему именно в этот раздел)

Здравствуйте, уважаемые специалисты форума.

Посоветуйте пожалуйста, что нам делать в такой ситуации.

Мама тяжело переболела бронхитом полтора года назад , (был сильный, постоянный, кашель в течении пяти месяцев), так же была проблема с горлом, сильное пересыхание, постоянное першение, и как она говорит по ощущениям – передавливание, и словно слипаются стенки, так же неприятное отделяемое ( и ночью спать не было возможности из-за пересыхание в горле требующее частого смачивания).

Пролечились курсом Панклава. Помог. Кашель прошёл.
Но с горлом проблемы остались, и присоединились боли в суставах.

Поскольку проблема с горлом и постоянным отделяемым из него оставалась, в августе 2006 самостоятельно (платно) сдали мазки из зева на чувствительность к антибиотику (врач категорически отказывался выписывать направление, считая не нужным), высеян золотистый стафилококк чувствительный к цефазалину. Так же сделан анализ мокроты - лейкоциты густо покрывают всё поле. Но ни терапевт, ни инфекционист , ни лор, лечения не назначили.
Проблема осталась, горло постоянно першит и есть отделяемая мокрота, боли (временами сильные) в суставах.
В июле 2007 года по направлению от инфекциониста сдан посев из зева и носа: из носа высеян патогенный стафилококк высокой обсемененности, чувствительный к ампициллину, оксациллину, гентамицину, цефуроксиму, цефазолину. Терапевт с натяжкой назначил курс эритромицина. Лор же подобное лечение посчитала не нужным, но сделала предположение на болезнь Рейтера. (Получился замкнутый круг – Терапевт посылает к Инфекционисту, Инфекционист к Лору, Лор говорит – а чем я вам могу помочь, но озвучивает новую болезнь)


Вопрос: какой антибиотик в таком случае лучше принимать из перечисленных, учитывая хронические заболевания печени и почек и плохую переносимость пенициллинов и эритромицина. И нужно ли пройти дополнительные обследования (и какие именно), раз появились боли в суставах, достаточно сильные. Температура сейчас нормальная.
И, насколько подобное предположение (болезни Рейтера) может быть обосновано при озвученных выше жалобах?

Лечиться, не лечиться, или до обследоваться ?

[Veselova]

показаний к назначению антибиотика на данный момент я не вижу.
Оснований (исходя из изложенных Вами жалоб и озвученных анализов) для предположения болезни Рейтера не вижу.

Обследоваться нужно :
как минимум необходимы
- рентгенография суставов
- клинический анализ крови
- С-реактивный белок

Сколько лет вашей маме? Есть ли сердечная патология и какая?
Какой диагноз ставит ЛОР врач ?
Когда выполнялась последний раз рентгенография легких и что на ней выявлялось?

[Veselova]

Логика в том, что независимо от ответов, эти рекомендации будут актуальны.
Я же подчеркнула, что это как минимум, а дальше задала вопросы, которые помогут расширить эти рекомендации

[riltsov]

На мой взгляд, логично и допустимо сначала сформулировать впечатление о предоставленной информации, а потом задать интересующие вопросы.

Не будет ничего страшного, если ответы на эти вопросы изменять первоначальное впечатление.

[Шувалова Ольга]

Сообщение от Veselova

показаний к назначению антибиотика на данный момент я не вижу.
Оснований (исходя из изложенных Вами жалоб и озвученных анализов) для предположения болезни Рейтера не вижу.

Обследоваться нужно :
как минимум необходимы
- рентгенография суставов
- клинический анализ крови
- С-реактивный белок

Сколько лет вашей маме? Есть ли сердечная патология и какая?
Какой диагноз ставит ЛОР врач ?
Когда выполнялась последний раз рентгенография легких и что на ней выявлялось?

Рентгенография суставов ещё не проводилась.
Клинический анализ крови в норме.
С –реактивный белок: есть результат анализа биохимии крови с общим белком – 67 г/л


Маме 60 лет.
Гипертоническая болезнь, ИБС II.

Лор врач поставил предположительный диагноз болезни Рейтера.
А из ранних: хронические - тонзиллит, фарингит, гайморит, фронтит.
Флюорография , и рентген лёгких отдельно, были сделаны год назад - без патологий.

[Veselova]

Клинический анализ крови в норме.

Будьте добры его полностью указать

С –реактивный белок: есть результат анализа биохимии крови с общим белком – 67 г/л

и биохимический анализ тоже, с указанием даты

Лор врач поставил предположительный диагноз болезни Рейтера.

у Вашей мамы выявлена хламидийная инфекция?
Она переносила энтероколит или мочеполовую инфекцию (уточните какое у нее хроническое заболевание почек)?

А из ранних: хронические - тонзиллит, фарингит, гайморит, фронтит.

Когда было последнее обострение? Тонзиллит оперирован?
Вы говорите, что кашель прошел, но проблемы с горлом остались... Какие проблемы?

[Шувалова Ольга]

Гемоглобин – 155
Эритроциты – 5, 37
Цветовой показатель – 0, 86
Лейкоциты – 7,1
Палочкоядерные -1
Сигментоядерные – 40
Эозинофилы -8
Лимфоциты – 46
Моноциты – 5
СОЭ – 10


Биохимия

Сахар – 6.0
АЛТ -26
АСТ – 26
Билирубир общ - 11, 3
Общий белок – 67
Креатинин – 87


Анализы июня 2007.

у Вашей мамы выявлена хламидийная инфекция?
Она переносила энтероколит или мочеполовую инфекцию (уточните какое у нее хроническое заболевание почек)?

Хламидийной инфекции никогда не выявлялось.
Острый гастроэнтероколит был в 1997 , в 2000г - Интоксикация по типу гастроэнтерокалита
Ставили Пиэлонефрит, киста почки.

Когда было последнее обострение? Тонзиллит оперирован?

Тонзиллит оперирован. Фронтит и гайморит практически постоянны (снимки подтверждали всегда) остальное - по самочувствию. Проколы не помогают из-за непроходимости. Беспокоит остеома лобной пазухи.

Вы говорите, что кашель прошел, но проблемы с горлом остались... Какие проблемы

Кашель как раз прошёл. Остались проблемы с горлом, которых раньше не было, даже при таком букете ЛОР-заболеваний. Сухость, буквально слизистая рта слипается (выражение мамы), першение, саднение, и боли в суставах и по всему телу.