ГБН конфликт по АВ0

[lera210314]

Здравствуйте! Прошу помощи в даче рекомендаций.14.02.2017г. родился мальчик, от третьей беременности, 3290, 52см, 8/9 по Апгар.(роды прошли за 3часа 20 минут). Беременность без особенностей(легкая анемия)
В первые сутки стал желтеть, блб:
15.02-188,4(дали лампу, начали фототерапию)
16.02-228,2/240,4
17.02-267,2
18.02-222,0 пр-13,2(глюкоза-3,7,общ белок-49,4,мочевина-3,2,АЛт-15,1,Асат-22,7)
19.02-174,пр-4
Общий от 16,02
гемогл-158,лейк-18,9,ретикул.-124
общий от 19.02-
гемогл-161,лейк-20,1,ретикул.-15
пупов. блб-38,6 мкмоль/л
Проба Кумбса-++
У меня группа 1пол, у ребенка-2 пол
Диагноз: Гемолитическая болезнь новорожд. по АВО системе, желтушная форма, легкое течение.
(не кормила грудью с 4 по 10 день)
Так как блб упал, гемоглобин в норме,сказали-анализы отличные, повтор для контроля не ранее 2 недель.
Прибавка после выписки за неделю около 200грамм
Есть ряд вопросов:
1.Прошел ли пик заболевания? Можно ли расслабиться и не ожидать ядерной желтухи?(я целыми днями присматриваюсь к цвету,устала сходить с ума).
2. Когда ожидать побеления малыша?(называли сроки до месяца)?
3.Какие анализы сдать?ОАК, блб(прямой /непрямой), нужны ли ретикулоциты? Может еще что?.
Заранее огромное спасибо!!!

[eduardshraibman]

1.прошел.Можно.
2.зависит есть или нет у него желтуха грудного вскармливания.
3.ОАК, блб(прямой /непрямой)-остальное, по мере необходимости

[lera210314]

Доброго дня! Спустя 2 недели сдали анализы, результаты ниже,
блб-117, прямой-13
1. Нормальная ли динамика снижения был 174 чз 2 недели 117? Правильно ли я понимаю, что нет необходимости суетиться,просто ждем..?
2. Нормальны ли значения эритроцитов и ретикулоцитов на фоне перенесенной ГБН?(не доверяю нормам лаборатории)?
3. Имеет ли смысл применять проф. дозы лекарств от анемии?
4. Через сколько повторить анализы? и какие?
Заранее огромное спасибо!
Лейкоциты (WBC) 12,7 10^9/л 9,4-17,5
Лимфоциты (LYM) 6,2 10^9/л 2,0 - 11,0
Средние клетки (MON) 1,9 10^9/л 0,05-1,1
Гранулоциты (GRA) 4,6 10^9/л 1,5-8,5
Лимфоциты 49,5 % 33,3-61,0
Средние клетки 15,5 % 3,0-6,1
Гранулоциты 35,0 % 25,0-47,2
Эритроциты (RBC) 3,51 10^12/л 3,8-4,8
Гемоглобин (HGB) 115 г/л 105-135
Гематокрит (HCT) 34,8 % 38-44
Средний объем эритроцитов (MCV) 99 фл 85-96
Среднее содержание HGB в 1
эритроците (MCH) 32,7 пг 24-34
Средняя концентрация HGB в 1
эритроците (MCHС) 33,0 г/дл 32-36
Широта распространения популяции
эр. (RDW) 15,4 % 11,5-14,5
Тромбоциты (PLT) 631 10^9/л 180-410
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,2 фл 8,6-8,9
Тромбокрит (PCT) 0,5 % 0,15-0,40
Широта распространения популяции
тр. (PDW)14,1 % 10-20
Ретикулоциты (RET) 0,5 % 1,1-1,2
СОЭ 4 мм/час 3-9
Гемограмма %
Палочкоядерные 0 0,5-4,1
Сегментоядерные 36 47,5-72,0
Эозинофилы 0 1,0-6,3
Моноциты 9 4,1-14,8
Лимфоциты 55 16,1-57,8

[eduardshraibman]

1.нет необходимости суетиться,просто ждем
2.Нормальные
3.через месяц, если будет сохранятся желтуха: билирубин и ОАК

[lera210314]

Спасибо огромное за внимание к теме!
Была педиатр -назначила урсофальк "помочь" печени. Я решила не давать.
Не увидела ответ на вопрос
3. Имеет ли смысл применять проф. дозы лекарств от анемии?(ответьте пожалуйста, педиатр сказала-анемия вполне может быть позже,ее не надо бояться и ничего не назначила).Меня ответ такой не вполне устраивает..
Огромное спасибо!

[eduardshraibman]

Обычно детям доношенным на грудном вскармливании реком.проф.дача препаратов железа с 4 мес.

[lera210314]

Огромное спасибо за помощь!
Прошел месяц,сыну 1,5, вес 4800, рост около 55см
Желтизна осталась полупрозрачная(никто кроме меня не видит ее).Повторили анализы(во вложении)
1. Контролировать блб я думаю больше не надо?
2. Очень напугали показатели PCT и PDW, что могут значить такие низкие показатели, нужен ли их контроль?
3.Остальной ОАК в норме?
3. Можно начинать вакцинацию?
Заранее большое спасибо!

[eduardshraibman]

1.можно не делать
2.-3. ничего особенного
4.можно прививать

[lera210314]

Спасибо огромное за помощь! Для читающих на будущее-ничего не принимали от желтухи, только гуляли, купались, были полностью на ГВ.