#1
|
|||
|
|||
рефлюкс-эзофагит?
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и лечением.
Женщина, 29 лет, вес 62 кг, вредных привычек нет. 5 дней назад во время приема пищи почувствовала колющую боль в грудном отделе пищевода. Боль практически постоянная, особенно чувствуется при глотании пищи, воды, даже просто сглатывании слюны. Ощущение комка в пищеводе, который при сглатывании или еде проходит по пищеводу и колит так, что есть могу только перетертую пищу. Была у гастроэнтеролога, после осмотра врач поставила под вопросом: Рефлюкс-эзофагит? Гастрит стадия обострения? Назначила медикаментозную терапию: омез инста (20 мг 1 пакетик 3 раза в день принимать 5 дней с переходом на омез (пантопразол 30 мг 2 раза в день, или лансопразол 30 мг 2 раза в день, или рабепразол 10 мг 2 раза в день 10 дней). Альмагель 10 мл 3 раза в день после еды. И назначила ФГДС и ОАК. Сделала ФГДС: Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. кардия округлой формы, смыкается полностью. В желудке большое количество желчи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована, отечна. Складки рельефны, хорошо разводятся воздухом. Перистальтика активная. привратник округлой формы, проходим. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая ДПК гиперемирована. Заключение: Поверхностный гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. После ФГДС эндоскопист показал мне видео-запись процедуры, там был момент, когда есть кровь на стенке, эндоскопист сказал, что такое бывает иногда, когда задевает эндоскоп. Результаты ОАК: Гематокрит 39,5 % Гемоглобин 13,5 г/дл Эритроциты 4,49 млн/мкл MCV (ср.объем эритроцитов) 88.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 11.6 % МСН (ср. содер. Hb в эр) 30.1 пг МСНС (ср. конц. Hb в эр) 34.2 г/дл Тромбоциты 234 тыс/мкл Лейкоциты 5.52 тыс/мкл Нейтрофилы (общ. число) 56.1% Лимфоциты 35.7% Моноциты 7.2% Эозинофилы 0.5% Базофилы 0.5% Нейтрофилы абс. 3.09 тыс/мкл Лимфоциты абс. 1.97 тыс/мкл Моноциты 0.40 тыс/мкл Эозинофилы абс. 0.03 тыс/мкл Базофилы абс. 0.03 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч 1. адекватно ли назначено лечение, учитывая результаты ФГДС и ОАК? И какой препарат из перечисленных празолов лучше выбрать? 2. Нужен ли Альмагель? 3. могут ли быть такие колющие боли при глотании при таком заключении ФГДС? 4. стоит ли беспокоиться насчет крови, которую я видела при обследовании эндоскопом? или такое может быть при осмотре и заживает само? |