Мальчик 13 лет рост 136 см вес 27.5

[Zamech]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Ссылка на ранее созданную тему о ребенке https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=198673


Костный возраст в 10,5 лет был на 7,5 лет.

Ждали, что ребенок вырастет сам... Увы

В 2014 году в течении полугода принимал дополнительное питание Pediashure - вырос на 5 см. Отменили Педиашур из-за острого уретрита, острого пиелонефрита. Рост резко затормозился.

В 2015 году обследовали по по поводу перераспределения пигмента на сетчатке. ЭРГ в норме. Поля зрения в норме.

Ребенок страдает аллергическим ринитом. ОРЗ болеет 1-2 раза в год.
Аппетит за последний год повысился. В настоящее время наблюдаем период роста



Планируем обследования.

Пожалуйста, подскажите,
1. Алгоритм действий: с чего начать, в какой последовательности?

2. Есть ли особенности для данного возраста по подготовке к стимулированным пробам на гормон роста?

3. Обязательно ли МРТ гипофиза?

4. Обязательно ли МРТ гипофиза с контрастированием? (Не хочу вводить вещество в организм без необходимости)

Прилагаю файлы с графиком роста и последним анализом, сделанным год назад.

Спасибо.

[ghrh44]

Первым делом сделать МРТ. С контрастом и без.
СвТ4 низок, Пролактин высок: необходимо исключить опухоль .
После этого поговорим.

[Zamech]

Спасибо за ответ. Забыла написать, что мальчик в пубертате 1,5-2 года. Это не объясняет пролактин? А может его пересдать? МРТ гипофиза или всего головного мозга?

[ghrh44]

1. Не обьясняет
2. Можно
3. Прицел на гипофиз, но я не знаю, что местные рентгенологи имеют в виду под различными названиями. В любом случае весь мозг будет виден.

[Zamech]

На МРТ без контраста, а потом и с контрастом записались.

В 6 лет сдавали пролактин. Получился 231,40 мМЕ/мл без указания референсных значений (!?). Единицы измерения разные. Лаборатория та же.

Я не понимаю, почему самый главный эндокринолог нашего уезда , видя эти же анализы, сказал и написал в карте - норма...

Скажите, пожалуйста:
1. Есть ли необходимость соблюдать советы интернета по сдаче на пролактин: никаких физ нагрузок накануне, исключить белок на ужин, сдать рано утром, но не ранее, чем через 3 часа после пробуждения...?

2. Макропролактин проверить?

Спасибо.

[ghrh44]

1. Нет. Это охота на блох.
2. Только если Пролактин высок.

[Zamech]

Я прошу прощения... вспомнили, что анализы сдавали в дни после только что перенесенного орви/орз (???). Заболел 8 декабря. ( анализ 21 декабря)Несколько дней была высокая температура до 39-40, без катаральных проявлений. Забеспокоились о мочевой системе, поскольку годом-полугодом ранее было острое заболевание и спорные результаты узи почек. Может пролактин подскочить при таких обстоятельствах? На узи в последующие дни- признаки нефрита, кисты паренхимы.

[Zamech]

Добрый день!

Дорогие доктора, пожалуйста, посмотрите наши сегодняшние анализы:

Пролактин 15 месяцев назад был 859,9. Сегодня 269 мкМЕ/мл.

МРТ ждем очереди. 31 марта без контраста. 3 апреля с контрастом.

Очень переживаем, паникуем и истерим.

[Zamech]

Прошу обратить внимание, что предыдущий анализ сдан больше года назад (опубликован 21.03.17)

[Zamech]

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, опираясь на данные диссетрации Журтовой И.Б. ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ), можно ли считать, что сегодня пролактин у сына в норме?
"Исходя из полученных результатов были выведены референсные значения содержания общего пролактина в крови у обследованных нами здоровых детей, которые составили 86,5-390,5 МЕ/л."

[Zamech]

Сделали рентген кисти. Костный возраст на 10 лет.

[Zamech]

Завтра запланировано МРТ на высокопольном (3 Тесла) аппарате МРТ без контраста, но сегодня нам позвонили из мед центра и отказали делать без контраста. В ходе длительных телефонных переговоров договорились нас таки завтра принять...

Но!!! У нас нет "бумажки", то есть направления на МРТ без контраста. А есть только направление местного эндокринолога на МРТ с контрастом. Проблема.

[Zamech]

ИФР-1 = 131,81 нг/мл ( 179-540)

[ghrh44]

Костный возраст отстаёт, ИФР снижен: дефицит гормона роста крайне вероятен. Осталось исключить опухоль. Ждём результатов МРТ.

[Zamech]

Здравствуйте!

Заключение МРТ с контрастом: МР-признаков патологических изменений гипофиза не выявлено.

Подскажите, пожалуйста, может быть есть какие-то особенности проведения проб на гормон роста для этого возраста/пола/гормонального статуса/...


Ребенок сейчас - копия свекровь на школьных фотографиях по росту относительно одноклассников. Фенотип, черты характера - бабушка. Бабушка утверждает, что в 14 лет была ростом 132см . Может ребенок в общем развитии повторять бабушку по папе? Или, как говорит наш эндокринолог, он должен повторять только развитие отца и отца отца? Может он быть - "бабушка, но с гонадами отца"? То есть половое развитие и ожидаемый скачок роста будет как у отца, а общее развитие как у бабушки?

Спасибо