|
#1
24.03.2017, 19:13
|
|||
|
|||
|
Пневмония или бронхит?
Здравствуйте, уважаемые педиатры!
Ситуация следующая: моя дочь 1г5мес 11,5 кг заболела 21.03.17, началось все с банального насморка, жидкий, бесцветный, весь день. Более никаких симптомов, к вечеру температура 37,5. Никаких лекарств кроме промывания носа не применяла. Следующий день течение из носа прекратилось, слизь сгустилась, приобрела белый цвет, местами желтые прожилки, небольшой кашель 3-4 раза за день, влажный. К вечеру температура 38,5, дала нурофен жидкий 2,5 мл на ночь. Заметила немного учащенное дыхание, подумала это из-за температуры. Аппетит созранен, девочка активная, без сонливости. На ночь укладывалась очень плохо, дыхание стало затрудненным, задерживала дыхание посое вдоха, затем длинный выдох. Ночью проснулась от шумного дыхания, дышала очень тяжело, слышны те же задержки в дыхании и небольшой свист после выдоха. Съездили в больницу. Сделали анализ крови, рентген легких. Результаты прилагаю. Проблема следующая: живу во Вьетнаме, с врачами сложности перевода и общения. Поставили диагноз пневмония, назначили лечение: Аугментин 250мг х4 р в сутки, Преднизолон 5 мг х 3 р в сутки таблетку раскрошить, вентолин 2,5 мг через небулайзер 3р в сутки, Пульмикорт 250мкг в небулах 2 р в сутки, дезлоратадин в сиропе, дозу не помню, гвайфенезин тоже в сиропе без дозы только указание милилитров в сутки. (Не принимаем его) 23.03 состояние к вечеру улучшилось, затрудненность дыхания исчезла, температура вновь 38,6. Кашель небольшой, сопли густые, вязкие и прозрачные. Ночь прошла спокойно. На сегодняшний день состояние ребенка лучше, температуры нет к вечеру, кашель есть, влажный, не частый. Насморк и заложенность носа, меня беспокоит небольшой свист который я слышу при физической нагрузке у нее или после стльного плача. 1.Должен ли сохранятся этот свист на данном лечении? 2. Доза антибиотика адекватна для ребенка 1,5 года и 11,5 кг? 3. Показан ли прием преднизолона и в какой дозе если да? (Врач еазначил только на 3 дня) 4. Есть сомнения в диагнозе? Ибо мы ездили в другую клинику где нам поставили бронхиальную обструкцию и сомневаются в пневмонии, думая о бронхите? Мнения врачей разделились. Это пугает. В чужой стране. 5. Тактика леченя если это бронхит все равно такая же? 6. Можно ли лечить пневмонию в нашей ситуации дома? Знаю, что в России нас положили бы скорее всего в стационар? 7. Другой врач посоветовал принимать дочери на ночь Монтелукаст 4мг чтобы избежать обструкции. Нужно это делать или в нашем случае обструкция разрешилась? 8. После вентолина Дочь возбудима, очень активна, это значит большая доза? И как долго нужно его применять? И пульмикорт как долго и алекватная ли доза? Спасибо большое заранее. Нахожусь далеко и в некотором шоке от принципов оказания медпомощи здесь взрослым и детям... 
|
|
#2
25.03.2017, 18:04
|
|||
|
|||
|
Видела похожий вопрос про бронхопневмонию. Судя по ответам тема не излюбленная. Поэтому наверное мне не отвечают(( все же повторюсь. А вдруг хоть одна чуткая душа поможет с дозами препаратов. Не прошу ставить диагнозы заочно. Но доза антибиотика меня смущает. Кроме того, как долго можно принимать преднизолон ребенку? И нужен ли он нам? Когда бить тревогу с оставшимся свистом? При нагрузке ребенок имеет одышку и небольшой свист!
Товарищи, педиатры,не пройдите мимо. Нет у меня возможности показаться русскому врачу, а гробить не хочу дитя. Есть минутка, напишите хоть слово. Читаете ведь темы.
|
|
#3
25.03.2017, 20:46
|
|||
|
|||
|
1 . может ещё сохраняться свист
2. доза слишком большая, достаточно. 3 раз в день 3.преднизолон вряд ли нужен 4. я не могу посмотреть снимок на телефоне, кровь "воспалительная" 5. при бронхите антибиотик не нужен 6. можно и в России тоже нетяжелую пневмонию лечат дома 7. если это был первый эпизод обструкции и анамнез по аллергии не отягощен, то не надо 8. дозы Вентолина и Пульмикорта адекватные, ингаляции делать пока есть обструкция
|
|
#4
26.03.2017, 03:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное, Наталья Григорьевна! Позвольте уточнить, аугментин принимать 5 дней или лучше 7!?
Еще мы принимаем Эриус сироп 2,5 мл в сутки. Его продолжать? Он помогает при обструкции? Врач советует начать прием муколитика: гвайфенезин или ацетилцистеин. Стоит ли? Знаю что до 3 лет опасно. Но кашель стал более сухим и редким? И последнее: можно ли нам гулять? На улице 27 утром, владность 70%, ветра нет. Хотя бы ранним утром с 7-8 утра на полчаса или час?
|
Комбинированный вид
