ЮРА под вопросом и назначение метотрексата

[OlgaYakimenko]

Здравствуйте. Уважаемые доктора, помогите разобраться с диагнозом, пожалуйста.
Девочка. 3 года и 2 месяца. Рост 94 см, вес 14 кг. Из двойни, ЭКС на 36 недели. 7/8. Задышала сама, но легкие не полностю раскрылись и несколько часов была на ивл. На ГВ до 2 лет и 4 месяцев. Из диагнозов АД, расширенные лоханки, ОАМ всегда без отклонений . И еще открытое овальное окно (узи в 1,3). Привита по графику+гемофильная и менингококковая инфекция. Посещает детский сад. Болеет ОРВИ раз в месяц
В прошлом году появилась проблема с суставами:
https://forums.rusmedserv.com/showth...59#post2410859
С августа 2016 года посещает детский сад. Летом скованность оставалась, но на боль не жаловалась. К осени боли в суставах у ребенка усилились. Стала жаловаться не только на колени, но и на голеностопы и кисти рук. Боль ночью и утром. Скованность утром и после дневного сна. После нового года ситуация ухудшилась. Болей нет буквально2-3 ночи в неделю. Утренняя скованность есть всегда.
Настояла на госпитализации и обследовании в областной больнице.
На данный момент есть следующие результаты:
ОАК и БХ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Моча

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ЭКГ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИбрюшной полости

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИ коленей

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Рентген Кисти

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
уже после рентгена перестала разгибать безымянный палец на левой руке. Сейчас, если пытаюсь разогнуть, она плачет.

Рентген Локти (единственные суставы, которые при осмотре смутили врача)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (после консультации с неврологом)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Антинуклеарный фактор

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Со слов врача обнаруженыантитела IgG к ЦМВ
Анализ на туберкулез костей , Вирус ЭпштейнБарра отр.
Заключение окулиста-здорова.

Кардиоревматолог вместе с неврологом до этой недели откровенно говорили, что не знают, что с ребенком. Если бы не боли в кистях, то можно было бы сказать, что причина болей в ногах спина бифида. Думали сделать МРТ головного мозга, что бы исключить объемное образование, но решили повременить, так как было проведено рентгенологическое исследование и КТ.

Добавлю, что визуально суставы не изменены. Отека и гипертермии нет, покараснения нет. Температура тела нормальная. 13 день принимаем диклофенак 12,5 мг 3 раза в день. Боль и скованность сохраняются.


Сегодня, после консультации с заведующей кафедры госпитальной педиатрии, лечащий врач сказала, что нам ставят диагноз Ювенильный Ревматоидный Артрит и назначают Методжект (метотрексат) уколы. Первый укол завтра. В перспективе дождаться ремиссии и проколоть еще 2 года для закрепления результата.
Меня смущает и диагноз и назначение. Есть ли данные за ЮРА? Из всех исследований выбиваются из нормы только спина Бифида и незначительное утолщение синовиальной оболочки коленей+ утренняя скованность и боли в суствах на протяжении года. Я спросила у врача есть ли смысл проконсультироваться в НИИ Ревматологии, например. Ответила, что смысла нет, диагноз и назначение будут такими же.
Даже если это ЮРА не слишком ли агрессивное лечение для такой стадии?

[Dr.Vad]

На форуме нет постоянно консультируюших ревматологов, так что скорее всего Ваш вопрос останется без ответа, если Вам важно второе мнение, имеет смысл получить его в НИИ ревматологии, даже если и совпадет с мнением местных докторов.