Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.04.2017, 20:39
MorozovaKsen MorozovaKsen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2016
Город: Гай
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 22
MorozovaKsen *
Неоформленный стул, увеличена головка поджелудочной и лимфоузлы брюшной полости.

Здравствуйте!
Мой дочери 6 лет. Рост 114 см., вес 17,5 кг. Родилась от 1 беременности, естественные роды.
После перенесенного в декабре 2016 года ОРВИ (насморк, кашель, температура 4 дня до 38.5, жидкий стул) у ребенка неоформленный кал (иногда жидкой кашицей, иногда плотной горкой). Во время ОРВИ кололи антибиотик цефтриаксон. После принимали бифиформ, аципол, бак сет, лактофильтрум, энтерол. Ничего не помогает.
В январе болели ОРВИ (кашель, насморк, температура), принимали флемоксин солютаб.
В феврале дала ребенку колибактерин, ночью была однократная рвота, температура 38, болел в животе в районе пупка, очень жидкий стул.
Две недели назад прошли обследование по результатам которого:
В клиническом анализе крови следующие отклонения: СОЭ 23 мм/ч, лейкоциты 4.97 (при норме от 5), моноциты 14.5% (при норме 3-9). За три дня до сдачи крови ребенок болел ОРВИ (насморк, боль в горле, температура). Полный анализ приложен в виде фото.
В биохимическом анализе крови повышена альфа-амилаза 128 (норма 28-100).
Общий анализ мочи в норме.
Копрограмма – отклонения: консистенция жидкая, мышечные волокна с исчерченностью 0-0-1 (в норме отсутствуют), мышечные волокна исчерченности 1-3-5- (норма небольшое количество), соли жирных кислот небольшое количество, переваримая клетчатка единично в препарате (в норме отсутствует). Полностью копрограмму приложила фотографию.
УЗИ брюшной полости: увеличение головки поджелудочной железы. Умеренная лимфоаденопатия брюшной полости.
Ребенка ничего не беспокоит. Болей в животе нет (ни перед тем как сходить в туалет, ни после). В весе не теряет. За последний год набрала 1,5 кг. и выросла на 4 см. В сентябре (когда со стулом проблем не было) сдавали кровь на АТ к пептидам глиадина IG A 4.79 (норма меньше 25), АТ к эндомизию меньше 1:5 (норма).
Также хочу добавить что ребенок состоит на учете у ревматолога из-за положительного антинуклеарного фактора. Титр неделю назад был 1:320 мелкогранулярный тип свечения. Ранее в сентябре титр был 1:10240, в октябре 1:1280. Ставят вероятность развития ювенильного артрита с высоким риском поражения глаз. У ревматолога были на прошлой неделе, заключение что на сегодняшний день достоверных данных за наличие у ребенка ревматологической патологии в том числе системного заболевания соединительной ткани нет. У окулиста тоже все нормально.
Антинуклеарный фактор начали проверять, потому что в августе 2016 у ребенка появилось красное пятно на переносице. Исключали СКВ. АНА Ig G имуноблот – все отрицательно, АТ к нативной ДНК, АТ к нуклеосомам, волчаночный антикоагулянт, системы комплимента С3 и С4 все показатели не повышены. Анализы крови в сентябре, октябре, декабре и марте были в норме. Пятно и сейчас есть, обычно его не видно, но на холоде, жаре, солнце, при плаче, физ нагрузках переносица слегка розовеет (как реакция сосудов), потом все само опять приходит в норму. Ревматологи говорят что это не СКВ, а дерматологи не знают что это такое.
Сейчас меня очень беспокоит неоформленный стул у ребенка и пугает что увеличены лимфоузлы в брюшной полости. Стул 1-2 раза в день кашицей (иногда жидкой, иногда густой кучкой темного цвета). Были у двух гастроэнтерологов. Сказали что это последствия кишечно-вирусной инфекции и со временем все придет в норму. Назначения: креон 10 000 ед. 3 раза в день – 14 дней, энтерофурил 200 мг три раза в день – 5 дней, бактисубтил 1 капс. 3 раза в день – 2 нед, тримедат 50 мг. Три раза в день длительно, нексиум 1 пакетик 1 раз в день – 28 дней. Все это принимает уже почти 2 недели, но кал так и остается неоформленным.
Скажите, пожалуйста, какие анализы еще сдать чтобы установить причину неоформленного стула? Насколько опасны отклонения по УЗИ? Могут ли моноциты и СОЭ быть повышены из-за недавно перенесенной ОРВИ?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1768-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 18
Размер:	289.0 Кб
ID:	127449  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1769-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 11
Размер:	289.8 Кб
ID:	127451  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1770-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 10
Размер:	315.5 Кб
ID:	127452  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1771-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 9
Размер:	243.6 Кб
ID:	127453  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1772-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 9
Размер:	254.1 Кб
ID:	127454  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.04.2017, 20:42
MorozovaKsen MorozovaKsen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2016
Город: Гай
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 22
MorozovaKsen *
еще фото анализов
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1773-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 17
Размер:	272.7 Кб
ID:	127455  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1774-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 2
Размер:	279.5 Кб
ID:	127456  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1775-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 2
Размер:	296.4 Кб
ID:	127457  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1778-19-04-17-21-50.jpg
Просмотров: 3
Размер:	61.1 Кб
ID:	127458  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1779-19-04-17-21-50.jpg
Просмотров: 7
Размер:	60.0 Кб
ID:	127459  

Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.04.2017, 20:47
MorozovaKsen MorozovaKsen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2016
Город: Гай
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 22
MorozovaKsen *
клинический анализ крови
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_1767-19-04-17-21-50.jpeg
Просмотров: 5
Размер:	329.3 Кб
ID:	127460  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.04.2017, 04:21
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,247
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 571 раз(а) за 550 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По УЗИ поджелудочная в норме, лимфатические узлы у детей очень часто видны (особенно при исследовании линейными датчиками для поверхностных структур), это частый спутник вирусных инфекций, после которых они могут быть в таком состоянии несколько месяцев. Для адекватной оценки в описании должен быть не один, а 2 размера лимфоузла. (УЗИ переделывать не нужно).
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.04.2017, 08:52
MorozovaKsen MorozovaKsen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2016
Город: Гай
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 22
MorozovaKsen *
Очень хотелось бы получить ответ от Вадима Валерьевича по поводу анализов крови. Насколько серьезны отклонения лейкоцитов, моноцитов и СОЭ, и может ли это быть вызвано тем, что кровь сдавали на третий день после ОРВИ?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.04.2017, 08:54
MorozovaKsen MorozovaKsen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2016
Город: Гай
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 22
MorozovaKsen *
Цитата:
Сообщение от Polyakov A.V. Посмотреть сообщение
По УЗИ поджелудочная в норме, лимфатические узлы у детей очень часто видны (особенно при исследовании линейными датчиками для поверхностных структур), это частый спутник вирусных инфекций, после которых они могут быть в таком состоянии несколько месяцев. Для адекватной оценки в описании должен быть не один, а 2 размера лимфоузла. (УЗИ переделывать не нужно).
Большое Вам спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.