#1
|
|||
|
|||
Неоформленный стул, увеличена головка поджелудочной и лимфоузлы брюшной полости.
Здравствуйте!
Мой дочери 6 лет. Рост 114 см., вес 17,5 кг. Родилась от 1 беременности, естественные роды. После перенесенного в декабре 2016 года ОРВИ (насморк, кашель, температура 4 дня до 38.5, жидкий стул) у ребенка неоформленный кал (иногда жидкой кашицей, иногда плотной горкой). Во время ОРВИ кололи антибиотик цефтриаксон. После принимали бифиформ, аципол, бак сет, лактофильтрум, энтерол. Ничего не помогает. В январе болели ОРВИ (кашель, насморк, температура), принимали флемоксин солютаб. В феврале дала ребенку колибактерин, ночью была однократная рвота, температура 38, болел в животе в районе пупка, очень жидкий стул. Две недели назад прошли обследование по результатам которого: В клиническом анализе крови следующие отклонения: СОЭ 23 мм/ч, лейкоциты 4.97 (при норме от 5), моноциты 14.5% (при норме 3-9). За три дня до сдачи крови ребенок болел ОРВИ (насморк, боль в горле, температура). Полный анализ приложен в виде фото. В биохимическом анализе крови повышена альфа-амилаза 128 (норма 28-100). Общий анализ мочи в норме. Копрограмма – отклонения: консистенция жидкая, мышечные волокна с исчерченностью 0-0-1 (в норме отсутствуют), мышечные волокна исчерченности 1-3-5- (норма небольшое количество), соли жирных кислот небольшое количество, переваримая клетчатка единично в препарате (в норме отсутствует). Полностью копрограмму приложила фотографию. УЗИ брюшной полости: увеличение головки поджелудочной железы. Умеренная лимфоаденопатия брюшной полости. Ребенка ничего не беспокоит. Болей в животе нет (ни перед тем как сходить в туалет, ни после). В весе не теряет. За последний год набрала 1,5 кг. и выросла на 4 см. В сентябре (когда со стулом проблем не было) сдавали кровь на АТ к пептидам глиадина IG A 4.79 (норма меньше 25), АТ к эндомизию меньше 1:5 (норма). Также хочу добавить что ребенок состоит на учете у ревматолога из-за положительного антинуклеарного фактора. Титр неделю назад был 1:320 мелкогранулярный тип свечения. Ранее в сентябре титр был 1:10240, в октябре 1:1280. Ставят вероятность развития ювенильного артрита с высоким риском поражения глаз. У ревматолога были на прошлой неделе, заключение что на сегодняшний день достоверных данных за наличие у ребенка ревматологической патологии в том числе системного заболевания соединительной ткани нет. У окулиста тоже все нормально. Антинуклеарный фактор начали проверять, потому что в августе 2016 у ребенка появилось красное пятно на переносице. Исключали СКВ. АНА Ig G имуноблот – все отрицательно, АТ к нативной ДНК, АТ к нуклеосомам, волчаночный антикоагулянт, системы комплимента С3 и С4 все показатели не повышены. Анализы крови в сентябре, октябре, декабре и марте были в норме. Пятно и сейчас есть, обычно его не видно, но на холоде, жаре, солнце, при плаче, физ нагрузках переносица слегка розовеет (как реакция сосудов), потом все само опять приходит в норму. Ревматологи говорят что это не СКВ, а дерматологи не знают что это такое. Сейчас меня очень беспокоит неоформленный стул у ребенка и пугает что увеличены лимфоузлы в брюшной полости. Стул 1-2 раза в день кашицей (иногда жидкой, иногда густой кучкой темного цвета). Были у двух гастроэнтерологов. Сказали что это последствия кишечно-вирусной инфекции и со временем все придет в норму. Назначения: креон 10 000 ед. 3 раза в день – 14 дней, энтерофурил 200 мг три раза в день – 5 дней, бактисубтил 1 капс. 3 раза в день – 2 нед, тримедат 50 мг. Три раза в день длительно, нексиум 1 пакетик 1 раз в день – 28 дней. Все это принимает уже почти 2 недели, но кал так и остается неоформленным. Скажите, пожалуйста, какие анализы еще сдать чтобы установить причину неоформленного стула? Насколько опасны отклонения по УЗИ? Могут ли моноциты и СОЭ быть повышены из-за недавно перенесенной ОРВИ? |
#2
|
|||
|
|||
еще фото анализов
|
#3
|
|||
|
|||
клинический анализ крови
|
#4
|
|||
|
|||
По УЗИ поджелудочная в норме, лимфатические узлы у детей очень часто видны (особенно при исследовании линейными датчиками для поверхностных структур), это частый спутник вирусных инфекций, после которых они могут быть в таком состоянии несколько месяцев. Для адекватной оценки в описании должен быть не один, а 2 размера лимфоузла. (УЗИ переделывать не нужно).
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#5
|
|||
|
|||
Очень хотелось бы получить ответ от Вадима Валерьевича по поводу анализов крови. Насколько серьезны отклонения лейкоцитов, моноцитов и СОЭ, и может ли это быть вызвано тем, что кровь сдавали на третий день после ОРВИ?
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|