Перелом плечевой кости

[KEJohnson]

Ребенок 5 лет, упал на левую руку (правая уже сломана).
Диагноз - перелом плечевой кости, гипс
Я на снимках перелома не увидел (т.е. была "ниточка" поперек кости, но не особо видно, на месте как-то растерялся и не попросил показать).
Фото снимка - приложено (рентген локтевого сустава делался).

Вопрос - действительно ли есть перелом?
Требуется ли дополнительный контроль для исключения осложнений?
Контрольный снимок назначили ровно через неделю, следует ли сделать дополнительный через 2-3 дня?

Положение руки в лонгете также показал отдельным фото


В момент гипсования опухоли не было, но в травму приехали примерно через 40 минут после события (т.е. вполне не успела образоваться).

PS: В принципе только вчера осознал глупость вопросов по защите ранее сломанной руки после снятия гипса.

PPS: Дополнительный вопрос. Каким образом можно проверить состояние костей (два перелома с интервалом в месяц - не многовато ли)?


Спасибо заранее!

[KEJohnson]

Снимки

[alex2006mobile]

Сообщение от KEJohnson

Вопрос - действительно ли есть перелом?

Попросите врача показать, что он считает переломом.

Сообщение от KEJohnson

Требуется ли дополнительный контроль для исключения осложнений?
Контрольный снимок назначили ровно через неделю, следует ли сделать дополнительный через 2-3 дня?

Не нужно. Неочевидно, что вообще есть перелом, то есть никаких смещений не было, и угрозы их нет.

[KEJohnson]

Спасибо.

Да, попрошу показать, реально растерялся на месте как-то и не спросил.

Попрошу, благо пойду с другой рукой на контрольный туда в пятницу.
Я верно понимаю, что снимки лучше переснять нормально (или качество приложенных изображений - нормальное?).

[Nikkitta]

Есть симптом задней жировой подушки, свидетельствующий в пользу чрезмыщелкового перелома плечевой кости. Требуется только иммобилизация.

[KEJohnson]

Никита, спасибо.

Я правильно понимаю, что если все пальцы руки работают, то повреждений нерва не произошло (как понял из интернетов (уж простите дилетанта) при указанном переломе такой риск есть)?
Аналогичный вопрос - есть ли способ исключить повреждения сосудов.


Вопрос второй - могут ли два перелома с интервалом в месяц свидетельствовать о каком-либо заболевании, нехватке кальция, еще чем-либо (если важно - ребенок довольно много потребляет кисломолочных продуктов, вечером кефир обязательно, также есть творог-молоко, возможно излишне много?)
К какому врачу с какими словами следует подойти, чтобы исключить?

Как онимаю, что фактором могла служить и вторая сломанная рука (банально для смягчения падения использовалась только одна рука + присутствует общая неловкость/ неравновесие из-за иммобилизации правой руки), но все же хотелось бы исключить глобальные заболевания

[Nikkitta]

На здоровье.
Требуется. ТОЛЬКО. Иммобилизация.

[KEJohnson]

Еще раз спасибо - изначальный диагноз = чрезмыщелковый перелом.


Вопрос следующий - может от перелома быть температура (37.4 и до 38.1 вечером), или это иное заболевание.
И после правой руки была (до 37.4, в течение примерно недели после перелома, дня 3 после выписки) и сейчас.
Симптомов иных заболеваний, кроме небольшого насморка (который бывает часто и не дает обычно температуру) нет.
Рука (если это важно) опухла прямо очень сильно.

В травмпункте сказали что температура не по их части, надо к педиатору.
В другом месте (на контроль с другой рукой ездил) говорили, что у мелких, мол бывает. Где правда?

[Nikkitta]

Может. Бывает.
Если отек выраженный - иногда необходимо отогнуть края гипсовой повязки, чтобы избежать формирования наминов на коже. Следить за тем, чтобы не было нарастающей по интенсивности боли.

[KEJohnson]

Контрольный снимок, неделя после травмы.
Следующий 07.05.
Врачи говорят "на грани" (есть смещение).

Вопрос - насколько критичное смещение.
Нужно ли делать операцию (пока ничего не говорят, на контрольном смотреть).

[Nikkitta]

Невозможно судить о степени смещения по этой рентгенограмме. Нужно выполнить повторно, без гипса, четко в боковой проекции. Тогда будет информация для обсуждения.

[KEJohnson]

Спасибо.

Вопрос - первично (важно) без гипса или четкость проекции?

Переснять знаю где и достаточно оперативно.
А вот где мне могут снять лонгету, сделать снимок и зафиксировать обратно - не знаю. Сам делать это - боюсь (с учетом того, что сказали "не трогать). Это просто в разных заведениях спрашивать - не возьмутся ли?

Какие сроки для повторной рентгенограммы со снятием (нужно ли торопиться или можно совместить с контрольным 07.05 - попросив в травмпункте снять лонгету?)

PS: Я правильно понимаю ситуацию - что риск достаточно велик и на самотек пускать нельзя?

[KEJohnson]

Добрый день.
Новый снимок.
В лонгете, но по идее должен быть в нормальной проекции.
Расшифровки пока нет (добавлю).

Поделитесь мнениями, пожалуйста
Вопросы те же.
Спасибо!

[KEJohnson]

Вторая проекция - во вложении

[GoodBadUgly]

1. Иммобилизация гипсовой повязкой 2,5-3 недели с момента травмы;
2. Спустя указанное время - снять повязку, выполнить контрольный снимок, начать разработку сустава.