Мне 35 лет, женщина, рост 168 см, вес 48 кг
На данный момент у меня два диагноза: панникулит и подострый тиреоидит. Сначала появился панникулит в конце декабря 2016 года. Хотелось бы услышать Ваш мнение по поводу точности второго диагноза.
В конце января заболела ОРВИ.
16.01.2017
лейкоциты - 6,39, референсные 4,5-11,3
лимфоциты - 2,26, референсные 1,2-3,0
соэ - 3, референсные 0-20
24.01.2017
лейкоциты - 10,68, референсные 4,5-11,0
лимфоциты - 18, референсные 19,00-37,0
соэ - 10, референсные 0-20
СРБ - 1,47, референсные <0,5
Через 3 дня после закрытия больничного сильно опухло и покраснело горло по всей шее. Снаружи при надавливании болела шея. Изнутри красное. Температура 37,5, обратилась к лору - диагноз: острый назофарингит, хронический тонзиллит, обострение, шейный лимфаденит справа.
Лечилась на протяжении 6 дней. Температура в это время повысилась до 38. Горло то болело, то нет.
Далее, до конца марта (анализы делали в больнице, референсных значений не прилагалось, на протяжении более месяца боли в горле, то только вверху, то по всей шее. Внезапно начинало болеть и так же внезапно проходило в течение пары дней, температура 38-39, при повышении температуры кашель из основания шеи, сухой. От кашля тоже лечили микстурами и сиропами - не помогало) Какое-то время была сильная потливость, тремор рук, невозможность концентрировать четкость зрения при долгом чтении, например, при незначительной физической нагрузке - усталость, учащается дыхание и сердцебиение:
16.02.2017 (лечение панангин, витамин С, цепрофлоксацин по 27.02)
лейкоциты - 7,2
лимфоциты - 8,8%
соэ - 35
СРБ - 14,5
С 20.02 - преднизолон 20 мг.
С 21.02 ацикловир по 06.03
27.02.2017 (левобак 2 раза - появилась аллергия - отменили)
лейкоциты - 11,8
лимфоциты - 7,6%
соэ - 47
СРБ - 34,9
С 28.02 преднизолон 40 мг
07.03.2017
лейкоциты - 15,4
лимфоциты - 10,8%
соэ - 45
СРБ - 33,4
13.03.2017 начали снимать преднизолон по 1 т в день, на 5 день температура 37,8, вернулись к 6 таблеткам
лейкоциты - 9,9
лимфоциты - 15,6%
соэ - 35
СРБ - 8,4
С 16.03 плаквенил и курс валтрекса
20.03.2017
лейкоциты - 12
лимфоциты - 17,5%
соэ - 33
СРБ - 9,8
ТТГ - 2,7
Т3св - 6,9
Т4св - 16,9
АТкТПО - 26,06
Панникулитные пятна отцвели, а вот анализы все еще плохие были, ну и бесконечно то болящее, то нет горло. Прошла обследование у инфекциониста, наблюдаюсь у ревматолога с панникулитом. Все врачи приходили ко мнению, что где-то идет воспалительный процесс. Найти его не удалось, поэтому сделала ПЭТ/КТ с целью обнаружить воспалительный процесс.
Про щитовидку: расположена обычно, отмечается равномерный невысокий метаболизм
Заключение:
на момент исследования данных о наличии специфической метаболически активной ткани не получено. Изменения в области паренхимы щитовидной железы требует дообследования у эндокринолога.
29.03.2017 сделала узи щитовидки - узи патологии не выявлено
03.04.2017
лейкоциты - 12,25, референсные 4,5-11,3
лимфоциты - 2,96, референсные 1,2-3,0
соэ - 21, референсные 0-20
СРБ - 2,82, референсные <5
ТТГ - 2,880, референсные 0,27-4,2
Т3св - 2,24, референсные 2,38-4,37
Т4св - 1,13 референсные 0,80-2,10
АТкТПО - 14,6 референсные 0-34

С 22.03 снижаю преднизолон по 1/4 таблетки раз в три дня. За это время не было температуры и СРБ пришел в норму. Удалось спуститься до 15 мг преднизолона.
24.04 анализы лучше вроде стали, чувствовала себя прекрасно (потливости нет, тремора нет, усталости чрезмерной нет)
лейкоциты - 10,04, референсные 4,5-11,3
лимфоциты - 3,23, референсные 1,2-3,0
соэ - 12, референсные 0-20
СРБ - 1,44, референсные <5
28.04 - температура 37,9, болит внизу шеи при надавливании снаружи, горло внутри не болит, болит шея сзади, опять появилась чрезмерная потливость, которая наблюдалась в конце февраля, марте.
15 мг хватило снять боль и подавить температуру. Два дня до этого муж пролежал с простудой - насморк, головная боль, горло болело. За неделю до этого насморк у ребенка.
29.04 - температуры не было, болей никаких нет. Но анализы плохие
лейкоциты - 9,8, референсные 4,5-11,3
лимфоциты - 3,29, референсные 1,2-3,0
соэ - 18, референсные 0-20
СРБ - 22,29, референсные <5

Делала еще ЭКГ - эндокринолог сказала, что соответствует подострому тиреоидиту. Что там написано не могу разобрать.
Явно помогает или лечит преднизолон.
Что смущает эндокринолога по месту жительства - высокие лейкоциты, хорошее узи, хорошие анализы на гормоны и то, что до сих пор преднизолон меня не вылечил. Направил к другому врачу, который сказал, что у меня все в порядке с щитовидкой и высокие лейкоциты могут быть от преднизолона.

Могут ли быть хорошее узи и гормоны связаны с тем, что у меня уже утихло заболевание? Ну или стадия начальная? В самый разгар у меня даже не предполагали проблем с щитовидкой и анализы не брали. Ну и нужно учесть второй диагноз панникулит, который тоже дает воспаление и температуру.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Возможно гормоны еще раз сдать? Или сдать при обострении? УЗИ сделать в разгар болеющей шеи?
Помогите, пожалуйста, хотелось бы точно знать свой диагноз и наблюдаться у конкретного врача по месту жительства. Потому что, чтобы это ни было, оно имеет свойство повторяться - хотелось бы знать, к кому в этих случаях обращаться, чтобы заново не проходить множество обследований у разных специалистов.

Данных за подострый тиреоидит нет

Спасибо, ранее мне сказали, что убедительных данных нет. Я так поняла, что есть некая вероятность. А на другие проблемы с щитовидной железой это похоже? Или обследоваться у эндокринолога с моими симптомами уже смысла нет?

Не надо искать другие пооблемы там, где их искать не надо