|
#1
10.05.2017, 10:15
|
|||
|
|||
микроаденома гипофиза
Добрый день! моей дочери в 2011 году в возрасте 14 лет появились выделения из молочных желез и задержка менструации на 10 дней, Анализ пролактина был 142 мЕд/л(норма 18-26), МРТ с контрастом -см.файл от 23.04.11. Был назначен достинекс в дозе 1 таб.в нед. Сумаматрин, кортизол,гормоны щитовидной железы были в норме(цифры не помню). В течение 1 месяца пролактин нормализовался. В течение 4 последних лет дочь наблюдается у эндокринологов в СПБ и принимает достинекс в дозе 1-1,5 таб.в нед. Макропролактин не сдавали ни разу,никто не назначал.Пролактин с того момента находится в среднем диапазоне нормы и ни разу не превышал высшее значение. МРТ гипофиза с контрастом делаем ежегодно. Пролактин - 1 раз в 2-3 месяца. Узи и гормоны щетовидной железы -1 раз в год+ множество др.гормонов,микроэлементов,биохимию крови и тд. Последние анализы гормонов - январь 2017 года: паратгормон-7,2(1,45-10,41), кортизол 544(138-635), Т4 своб.-10,6(9-22), ТТГ 3,21(0,4-4,0). Последнее МРТ-февраль 2017 года(см. файл от 07.02.17). После прочтения сообщений данного форума засомневались в правильности постановки диагноза и отменили достинекс на два месяца в целях наблюдения контрольных цифр без препарата(в связи с тем, что средняя продолжительность лечения в такой дозе на достинексе пролактиномы-2-3 года. Дочь же принимает 6 лет,МРТ-картина меняется крайне медленно) . Итог - пролактин 603 при норме 109-557 мЕд на л. Рост -170см,вес-59 кг.Параллельно принимает Линдинет20 2 года в связи с нарушением менструального цикла.
|
|
#2
10.05.2017, 20:11
|
||||
|
||||
|
Вы ошиблись в ед пролактина, который был нг/ мл, файлы не открылись,Сумаматрина в природе нет, не суть - почему Вы не обратились очно за врачебной помощью при отмене достнекса ?
Почему возникла сомнения в правильности диагноза? Трудно предсказать дальнейшую эволюцию симптоматики ( микроаеномы обычно не растут ),но лакторея в 14 лет вполне себе необычное явление, и лечение не вызывает возражений. Сколько ремени дальше продержится ремисиия- не знаю, но правльно ли я поняла, что наначение достинекса не нормализовало цикл на протяжении нескольких лет - или же на линдинет возлоена и контрацептивная миссия ?
|
|
#3
11.05.2017, 16:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день,Галина Афанасьевна! Спасибо за быстрый ответ. Отменить на 2 месяца достинекс рекомендовала эндокринолог (одной из лучших клиник СПб-Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова) для определения уровня пролактина и макропролактина без применения достинекса. Самолечением не привыкли заниматься и всегда выполняем рекомендации врачей.Мнение специалистов диаметрально противоположные-отменить достинекс или увеличивать дозу.
Цикл нормализовался сразу же после начала лечения и был в норме в течении 3 лет, затем отсутствие месячных в течение 4 месяцев и была назначена ГЗТ. Эндокринолог рекомендовала прекратить прием и Ландинета для определения гормонального фона без применения препаратов.В данный момент он играет и контрацептивную роль, поэтому дочь продолжает его принимать. Вопрос следующий-снова начать принимать достинекс. причем с увеличенной дозой до исчезновения м/аденомы или отменить и постоянно контролировать пролактин?
|
|
#4
11.05.2017, 16:22
|
|||
|
|||
|
А засомневались в правильности диагноза в связи с прочтением данного форума - "двойная ошибка" в диагнозе. Макропролактин не назначал ни один врач,начиная с 14 лет,а здесь Вы постоянно упоминаете о нем. Также странно то,что размер микроаденомы практически не меняется в течение 6 лет не смотря на лечение на достинексе(Хотя средняя продолжительность лечения до исчезновения аденомы - 2-3 года).Вот и возникли сомнения.
|
|
#5
11.05.2017, 16:27
|
||||
|
||||
|
У девочки была клиника лакторея и нерегулярный цикл и высокий пролактин с визуализировавшейся аденомой ), она получала достинекс с эффектом - что же еще нужно для диагноза ?
Но дело не в этом - что мы лечим , девочку или ее бланки с анализами ? Когда отменять достинекс ? Раз вы под наблюдением хорошего учреждения , и достинекс был уже долго, и была позитивная динамика- почему не сделать перерыв ? Он может быть достаточно долго.
|
Линейный вид
