#1
|
|||
|
|||
Инфекция мочевыводящих путей при сахарном диабете
Здравствуйте!
Девочка, 4 г. 8 мес., сахарный диабет I типа с 2 лет. Диабет в стадии компенсации (последний ГГ 5,82%, средний сахар по системе флеш-мониторинга 7,9 ммоль/л). 19 марта пожаловалась на болезненное мочеиспускание, на половых губах имелся аллергический дерматит. Температуры, болей в животе не было, мочеиспускание достаточное по объему. В тот же день ОАК: лейкоциты - 25, эритроциты - 250 (медицинский анализатор), лейкоциты - до 50, эритроциты - 80-100 (лаборант). Назначена консультация нефролога, запись к нему на месяц вперед, поэтому выполняли рекомендации педиатра, пропили Амоксиклав 250 мг/3 раза в день, 10 дней. УЗИ почек - норма. 28.03 пересдали мочу ОАК - норма, проба Нечипоренко - лейкоциты 8300, эритроциты 500. 04.04 ОАК - норма, Нечипоренко - лейкоциты 10330, эритроциты - 1660. 5 апреля попали к нефрологу, говорит о недолеченной инфекции, назначены анализ крови (норма), УЗИ (норма), осмотр гинеколога (мазок - норма, но есть аллергодерматит). 12.04 ОАК - норма, Нечипоренко (норма на верхней границе). Повторно к нефрологу еще не сходили, так как консультация назначена только на 02.06. С 24 мая у ребенка красноватое горло и насморк, 27.05 вечером обратила внимание, что ребенок часто ходит в туалет (примерно за 3,5 часа 3 раза), объем меньше обычного, но ребенка ничего не беспокоило. Ночью 1 раз вставала в туалет, попросила воды, так как "в животе жарко". Утром 28.05 с 8:30 до 11:30 мочеиспускание 3 раза, безболезненное, объем кроме самого первого - маленький. Сдали ОАК, все в норме, кроме: LYM 4.25 10^9 (0,6-4,1) WBC 10.57 10^9 (4,0-10,0) PLT 307 10^9 (100-300) P-LCR 12% (13-43) ОАМ - в норме. При осмотре педиатром - гиперемия зева. После 11:30 в туалет ходила по частоте и объему как обычно. Но стала жаловаться на боль в области пупка. К 16:00 поднялась температура 38,7 и однократно рвота, после рвоты живот перестал болеть, температура легко сбилась. Утром 29.05 у ребенка никаких жалоб не было, мочеиспускание обычное. Сдали анализы: ОАМ - норма, но лейкоциты 17 (0-27,5) эритроциты 9 (0-11). В анализе по Нечипоренко: лейкоциты 5777 (0-2000) эритроциты 2000 (0-1000). Результатов посева пока нет. Педиатр отправляет к нефрологу. К нефрологу, по счастливой случайности, записаны на 2 июня. Но до 2 июня еще почти 4 дня. Очень беспокоюсь за ребенка, все-таки в анамнезе сахарный диабет. Такие анализы говорят о новой инфекции или недолеченной предыдущей? Уже нужно начинать лечить? Надо ли пересдавать завтра анализы, чтобы увидеть динамику? Заранее спасибо тем, кто откликнется! ![]() |