Низкий вес и прочие проблемы

[Aleksandr9]

Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 173, вес 60 кг, не курю, активный образ жизни. В детстве ставили хронический гастрит. Беспокоит расстройство стула и жжение в эпигастрии
уже около 6 лет. Врачей до недавнего времени вообще не посещал.

По ФГДС-катаральный гастрит антрального отдела, нед-ть кардии.(кардия вообще не смыкается со слов эндоскописта).
УЗИ б.п. в норме, перегиб желчного пузыря.
В биохимическом анализе крови-повышен билирубин общий- 23. Глюкоза 5.5, ферритин 83, общий белок 67. Холестерин понижен 2.6., амилаа 80.
В ОАК, лейкоциты 4.2, тромбоциты 160, эритроциты 4.7, гемоглобин 160, СОЭ-3.(кровь сдавал в июне).
В кале присутствуют жиры, масла, жирные кислоты. Визуально кал липкий, неоформленный, позыв 1 раз в сутки.Повышена удельная плотность утренней мочи.
Увеличены подчелюстные л.у. до 18 мм с обеих сторон(никак не беспокоят.возможно с детства, т.к. обнаружены случайно)УЗИ щ.з в норме(маленький объем 11 см3). Кальцинат в предстательной железе.
Диаскинтест-отрицательный, фл-ия без паталогий. ЗППП отсутсвуют.
Вечерами субфебрилитет часто. Анализы у ревматолога(а.т. к нативной ДНК, антинуклеарный фактор, ЕНА скриннинг)в норме.

Скоро будет колоноскопия и сдам ТТГ. Анализы, назначенные иммунологом, по рек-м консультантов форума, сдавать не стал.
Подскажите, как выяснить причину стеатореи? Съедаю более 2000 калл
в день, в том числе белка, а вес не набирается.

Добавлю, что появилось расстройство сна в последний год: просыпаюсь
около 3 ночи постоянно. Появились приступы агрессии(ранее не свойственны характеру), всячески подавляю. Очень прошу помочь определиться с дальнейшими действиями.

[Aleksandr9]

Подскажите, как исключить хронический панкреатит? Маме поставили такой диагноз в моем возрасте, а также холецистит

[Dr.Vad]

стеаторея и низкий холестерин - признаки мальабсорбции, с очным гастроентерологом на пару исключите ее наиболее частые причины, начиная с целиакии.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Aleksandr9]

Спасибо, за статью. Насколько я понял следует сдать анализ на антитела классов А и G к тканевой трансглутаминазе, а к глиадину не обязательно в моем возрасте? И надо ли сдавать общий иммуноглобулин А?

[Dr.Vad]

"с очным гастроентерологом на пару" обсудите анализы и их последовательность - заочно целиакия ни подтверждается, ни исключается, тк понадобится и биопсия слизистой 12 пк

[Aleksandr9]

Терапевт дал анализ на РЭА, его не надо сдавать? Про целиакию в курсе наш эндокринолог(сам меня спрашивал), можно ли у него обследоваться или только у гастроэнтеролога?(еще не был, к нему огромная очередь, в отличие от эндо-а)

[Dr.Vad]

мальабсорбциями занимается гастроентеролог, если целиакии не будет, нужно с ним искать др. причины, не думаю, что посешение муниц. специалиста в поликлинике хорошая мысль - попробуйте обратиться к частному специалисту: как правило, хорошие спецы уходят из муниципалитета из-за плохой оплаты труда

[Aleksandr9]

Вадим Валерьевич, сегодня был у гастроэнтеролога, сдал суммарный IgA и IgA,IgG к тканевой трансглутаминазе. 2кратный анализ на я.г. и цисты лямблий-отрицательный. Пересдал холестерин-уже норма 4.47. РЭА повышен 5.6. Во вложении свежий ОАК.
Есть ли связь между низкими нейтрофилами и проблемами с ЖКТ? Направили к гематологу.

[Aleksandr9]

Общий анализ крови.

[Dr.Vad]

в ОАК все в норме, гематолог не нужен

[Aleksandr9]

Получил результаты анализов.
Сумарный IgA 0.89 (реф.зн. 0.7-4.0)
А.т. к тканевой трансглутаминазе IgG КП=0.07 отрицательный(реф.зн. 0.0-1.0)
А.т. к тканевой трансглутаминазе IgA 2.00 RU/ml(реф.зн. 0.0-20.0)
Вадим Валерьевич, можете прокоментировать?

[Dr.Vad]

Серопозитивная целиакия исключается, осталось с очным врачом на пару исключить др. синдромы, ассоц. с мальабсорбцией

[Aleksandr9]

Сдал назначенные анализы.
БАК:
ALP 54 (30-120)
UREA 4.6 (2.8-7.2)
CRP 0.7 (0.0-5.0)
DBIL 6.2 (0-3.4) H
TBIL 29.1 (5-21) H
NDBIL 22.9 (1.7-15.4) H
LDHV 307 (195- 450)
AST V 20 (0-35)
ALT V 16 (0-41)
Total Protein 72.2 (66-87)
Albumin 53.32 (35-52)
ОАК во вложении. В ручном подсчете тромбоциты 194.
Попробовал в течение недели посидеть на диете с низким кол-вом клетчатки и жиров- стул по прежнему жирный и неоформленный.
В понедельник к гастроэнтерологу. Повышение всех фракций билирубина может быть причиной моих проблем?
Добавлю, что в последнее время пониженное, 100/60, АД и пульс около 60уд.

[Aleksandr9]

Здравствуйте. Гастроэнтеролог рекомендовал диету №5, которая исключает бобовые, цитрусовые, капусту и большинство видов зелени. Перечисленные продукты являются основными источниками фолиевой кислоты. Как быть и есть ли необходимость в приеме ф.к. в таблетках?

[Aleksandr9]

Здравствуйте!
По направлению терапевта пересдал РЭА через 3 недели. Реультат 10.0, был 5.6.
Из симптомов на протяжении последнего месяца в течение дня слабые режущие периодические боли в левой подвздошной области. Несмотря на строгое соблюдение диеты стул остается жирным. Впали щеки. Без колоноскопии не обойтись?