ЛОР- или гастроэнтерологическая проблема?

[exceso]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Пол - м, полных лет - 26, рост - 175 см, вес - последние два месяца 69 кг (обычно 71-72 кг).

26 сентября к вечеру появилась сильная боль в горле при глотании (не смог поужинать) и чувство кома в горле. Насморк, кашель и головная боль отсутствовали.

На следующий день улетел в командировку, поэтому возможности обратиться к врачу не было. Боли продолжились, при этом боль отдавала в уши. С трудом позавтракал. Была общая слабость. К вечеру второго дня появилось чувство тошноты, вырвало (не знаю связано ли этого было с болезненным состоянием или некачественной едой), к вечеру повысилась температура (по ощущениям до 37.5, сильного дискомфорта из-за температуры не ощущал). В течении всего второго дня принимал только таблетки стрепсилс и пшикал аквамарисом (пытался помочь себе откашлять/отхаркать ком из носоглотки).

Утром третьего дня при умывании в попытках откашлять/отхаркать ком из горла вышел сгусток слизи-крови ярко алого цвета. По-прежнему присутствовали боли при глотании. Во время завтрака после приема теплой жидкости состояние резко улучшилось, боль в горле прошла, остался лишь легкий дискомфорт.

На четвертый день по-прежнему чувство кома в горле, с утра при отхаркивании в слизи были прожилки крови. В целом день прошел нормально, боли в горле не тревожили.
По возвращении домой обратился к ЛОР-специалисту (01.10.17). Диагностировала хронический тонзиллит/фарингит (см. вложение 1_Отоларинголог). Назначила «Тонзилгон Н» и «Иммудон», промывании лакун миндалин и отправила на дообследование:
- клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (вложение 2_Анализ_крови);
- общий анализ мочи (вложение 3_Анализ_мочи);
- ревматологические пробы: АСЛ-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (вложение 4_Ревмат_пробы);
- мазки из зева на посев на микрофлору (включая Candida) с определением чувствительности к антибиотикам (вложение 5_БАК_посев);
- ЭКГ;
- консультация терапевта, стоматолога, гастроэнтеролога.

Стоматолог отклонений не увидела.

Терапевт отклонений не увидела (вложение 6_Терапевт), назначила флуимуцил, чтобы облегчить отход мокроты/слизи.

Гастроэнтеролог (вложение 7_Гастроэнтеролог) направила на гастроскопию (вложение 8_ФГДС), обнаружили антральный гастрит ассоциированный с HP (по поводу метода определения HP ничего сказать не могу), гастродуоденальная недостаточность. От HP назначили Де-нол (120 мг 2 т. 2р. в день в течение месяца), альфа нормикс (поинтересовалась были ли в прошлом сильные диареи и расстройства желудка) и бускопан (на случай, если ком в горле связан со спазмом пищевода). Отправила на анализ кала, флюорографию – из-за моих жалоб на наличие крови в мокроте, а также УЗИ брюшных органов (вложение 9_УЗИ). На УЗИ обнаружили искривление желчного пузыря, гастроэнтеролог сказала, что это врожденная особенность и делать с ней ничего не надо. Так же сказала, что проблемы с горлом не связаны с гастроэнтерологией.

Из назначенного в течение четырех дней принимал «Тонзилгон Н» и «Иммудон», потом бросил, так как нашел в различных источниках, включая rusmedserv.com, информацию о недоказанной эффективности указанных препаратов. В данный момент принимаю флуимуцил, назначенный терапевтом. На повторном приеме ЛОР назначил синупрет (фуфломицин?), октенисепт (не имеет смысла, т.к. бак-посев отрицательный?) и гексорал (фуфломицин?). Прием препаратов, назначенных гастроэнтерологом, пока не начинал и меня терзают сомнению о корректности выбранного лечения, так как нашел здесь темы, в которых говорится, что де-нол не является препаратом первой линии терапии при HP.

До сегодняшнего дня прошел четыре процедуры промывания лакун миндалин, врач сказал, что дальше не имеет смысла, т.к. они чистые. ЛОР отметила, что горло по-прежнему красное и считает, что проблема гастроэнтерологического профиля и связывает ее с выбросом содержимого желудка в пищевод. Гастроэнтеролог, напротив, считает, что моя проблема – проблема ЛОР-врача.

На прошлой неделе к вечеру три раза поднималась температура (3-го и 6-го октября – 37 гр, 7-го октября – 37.5). Так же 7-го октября ощущалась ломота в мышцах, на следующий день неприятных ощущений в мышцах не наблюдалось. Последние три дня температура не поднималась. Вчера в течение дня два раза отхаркивал слизь желтого цвета (по ощущениям откуда-то из носоглотки), в первый раз в значительных количествах. Боль в горле на прошло неделе то исчезала, то появлялась, последние три дня не беспокоит. Чувство кома в горле вроде бы исчезло.

Остальные анализы можно найти по ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]