Дебют ревматоидного артрита?

ksenia_i · #1 09.11.2017, 15:39

Добрый день!
С мая 2017 появились боли в обеих ступнях после физических нагрузок. Особенно выражены боли утром, ощущение скованности. В июне появились отеки плюсне-фаланговых суставов на обеих ногах.
Обращение к травматологу - рентген правой и левой стоп без травматической и ортопедической патологии. Умеренный отек тыла обеих стоп. Боли усиливающиеся при разгибании 2-3-4 пальцев обеих стоп. Диагноз Артрит 2-3-4 плюснефаланговых суставов обеих стоп, тендовагинит разгибателей 2-3-4 пальцев обеих стоп.
Назначено ациклофенак 100 мг 1 р/д длительно
диклофенак 5% гель на ночь
фонофорез с гидрокортизоновой мазью №15
В процессе лечения возникло ухудшение состояния - появились боли в правом плече, в левом тазобедренном суставе, появилась утренняя скованность и боли в правом указательном пальце, отеки ног сохранились. Общая слабость.
Обращение к ревматологу - рентген правой и левой кистей без особенностей. Обследования:
Общий анализ крови 31/08/17 гемоглобин 110 (120-140г/л) лейкоциты 8,5 (4-9 г/л) СОЭ 50 (2-15 мм/ч)
РФ - отрицательный, СРБ ++++
Диагноз Дебют ревматоидного артрита
Назначено медрол 8 мг, найзилат 600мг
19/09/17 медрол 12 мг
Общее состояние улучшилось. Исчезли боли и скованность.
4/10/17 Обследование АСЛО - 789 (0-160) Мочевая кислота 288 (150-405) РФ 2,9 (0-18) СРБ 0,7 (0-0,5) СОЭ 5 (0-15) гемоглобин 133 (120-155)
Назначено медрол 8 мг
8/11/17 СОЭ 14 (0-15) гемоглобин 134 лейкоциты 8,2
Общее состояние ухудшилось, появились незначительные боли до 5 минут в ногах утром. скованность, отечность и боли в указательном пальце правой руки.
Назначено медрол 8 мг, найзилат 600 мг, метотрексат 10 мг в неделю.
Никаких специфических и дополнительных исследований даже по моей просьбе назначено не было.
Прошу Вашей помощи в правильности постановки диагнозаи необходимости приема метотрексата и правильности назначения гормоно-терапии.