|
#1
15.11.2017, 17:12
|
|||
|
|||
|
Пневмония - стационар или амбулаторное лечение?
Добрый день, уважаемые врачи!
Помогите пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации. Женщина, 28 лет. Из сопутствующих заболеваний - преходящий синдром WPW, 4,5 месяца назад была операция кесарево сечение. Первые признаки недомогания почувствовала 30.10 - сухой кашель, температура не поднималась. Затем в течение 5 дней поднималась температура до 38,2-38,3, добавился влажный кашель. Получала лечение - амоксицилин, кагоцел, амброгексал. 4 ноября почувствовала себя хуже, температура поднималась до 39,5-39,9, сбивалась тяжело, направлена на рентген, пневмония не обнаружена, хрипов нет. Антибиотик изменен на цефотаксим внутримышечно по 1,0 2 раза в день. 9 ноября на осмотре хрипы, сделан рентген в медцентре, по заключению рентгенолога левосторонняя пневмония. Заменены антибиотики на вильпрафен солютаб и Таваник. Общее состояние заметно улучшалось, с 12 ноября температура выше 37,5 не поднималась. На осмотре 14 ноября терапевт услышала хрипы справа, направила на госпитализацию. Сделали повторно флюорограмму, на ней врач приемного покоя пневмонию не увидела, на снимках из медцентра от 9 ноября также не увидела, но хрипы были, по её словам только слева. Врач пульмонологии полностью подтвердила её слова, но госпитализировали с назначениями на 10 дней. На данный момент получаю лечение - капельницы с физраствором, с лефлобактом, ингаляции с амбробене, амброксол, бифидумбактерин. Чувствую себя почти здоровым человеком, температура последние пару суток выше 37,3 не поднималась. Отсюда у меня вопросы: Насколько целесообразно нахождение в стационаре в моем случае на фоне положительной динамики от амбулаторного лечения? Возможно ли заразить ребёнка пневмонией? Почти одновременно со мной заболела моя мама, с которой находимся в постоянном контакте. Совпадение или это заразно? Целесообразна ли была замена пары антибиотиков вильпрафен и таваник, хотя на их фоне были улучшения? Снимок выложу чуть позже, сейчас нет возможности нормально сфотографировать. Анализы на руки в больнице не дают. В поликлинике сдавала 13 ноября, врач сказала, что в целом без отклонений, только СОЭ 20. 
|
|
#2
15.11.2017, 17:30
|
||||
|
||||
|
Вы же в стационаре,хотя бОльшая часть пневмоний лечиися дома,без капельниц и всякими бифидобактеринами
Каким советом,как уйти домой? Изменить лечение/хотя и можно бы/ Снимки бы лучше показали
|
|
#3
15.11.2017, 18:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Советом прошу помочь, насколько рискованно в моем состоянии отказаться от стационара? Я понимаю, что это в любом случае будет моя ответственность, но не могу самостоятельно оценить риски. Лично я по себе не вижу ни грамма опасности в нахождении на амбулаторном лечении (только плюсы в виде отсутствия дома сквозняков), чувствую себя почти здоровой, но так как не сталкивалась с подобным заболеванием и ход его не знаю, то не могу понять, вдруг есть какие подводные камни и вдруг пневмония имеет свойство затихать-нарастать. Предварительно прочитала здесь много тем о пневмонии, но ответов для себя не нашла. И очень-очень важным для меня является вопрос о заразности, так как переживаю за ребёнка. Много читала об этом и мнения зачастую расходятся. В большинстве случаев встречаю информацию, что пневмония не заразна. Но при этом мы с мамой заболели с разницей всего несколько дней. Совпадение ли это или мы можем заразить ребёнка? И лечение вызывает вопрос. В большинстве статей встречала информацию, что при пневмонии зачастую комбинируют антибиотики. И мне казалось, что предыдущая пара - джозамицин и левофлоксацин это как раз то что надо, к тому же на них состояние очень улучшилось. Не понимаю, почему на фоне улучшения состояния, мне все же изменили лечение и вообще положили в больницу. Я понимаю, если бы здесь мне подтвердили наличие хрипов с обеих сторон, но здесь врачи категорически уверены, что хрипы только слева. Так зачем тогда госпитализация? Кроме капельниц и ингаляций (кстати, небулайзер у меня дома значительно лучше) никакого лечения тут не получаю.
|
|
#5
15.11.2017, 19:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Снимки выложу позже вечером из дома)) Прошу прощения, паника)) Спасибо за внимание к моей проблеме 
|
|
#7
15.11.2017, 22:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это снимки от 9 ноября, по которому рентгенолог поставил пневмонию. В больнице на этом снимке пневмонию не видят.
|
|
#8
15.11.2017, 23:08
|
||||
|
||||
|
На снимке интерстициальная /вирусная/прикорневая левосторонняя пневмония.
В стандарты лечения входят стероидные препараты и адекватные антибиотики/хороший эффект /при рандомизированных исследованиях/;дает азитромицин.
|
|
#9
16.11.2017, 00:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
16.11.2017, 08:18
|
|||
|
|||
|
Посмотрите пожалуйста ещё этот снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это снимок моей мамы, также от 9 ноября. Заболела она на несколько дней позже меня. Ей ставят немного другие диагнозы и на осмотре хрипов значительно меньше. Но в остальном течение болезни и состояние у нас одинаковое. Ещё такой вопрос. У нас в городе совсем мало специалистов. Единственный человек здесь, которого нам рекомендовали и к которому есть доверие, на данный момент в отпуске. На приём могу попасть к нему только через 10 дней. Не хотелось бы упускать время и надеюсь попасть на очный приём к хорошему специалисту. Живу в 350 км от Москвы. Подскажите, при моем состоянии можно ли осуществить такую поездку? Или лучше дождаться выхода врача из отпуска?
|
|
#11
16.11.2017, 09:21
|
||||
|
||||
|
На снимке-левосторонняя нижнедолевая пневмония.
Междолевая плевра справа уплотнена. Перибронхиальная инфильтрация в нижней доле S9?.слева Вам-адекватное лечение,направленное на устранение воспаления интерстициальной ткани,и предотвращения образования фиброза.обговорите с лечащим врачом назначение кортикостероидов-преднизолона. Контроль.
|
|
#12
16.11.2017, 09:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
16.11.2017, 10:13
|
||||
|
||||
|
Этот вопрос не имеет виртуального ответа.
Задача-посещение адекватного,грамотного пульмонолога,умеющего видеть снимки,и назначающего адекватное лечение.
|
Линейный вид
