Диффузный гипокинез. Сниженная ФВ.

[annannhh]

Добрый вечер.
Женщина 34 года рост 172 вес 61
Три недели назад была операция: пластика митрального клапана, вшили анулопластическое кольцо.
На три месяца прописан варфарин. Пью Никомед Такеда 12 дней плюс уколы Клексана 0,4 два раза в день пока МНО не достигнет нужного уровня. Коридор 2-3.
За это время сдавала анализ 3 раза. МНО 1.11, 1.28. Дозу увеличила с 2 таблеток до 3-х. И вот сегодня получила анализ 1.20.
Продолжать увеличивать?
Каких-то еще лекарств постоянно не принимаю. Конкор, редко что-то успокаивающее, типа Валемидина, капель Зеленина, Корвалол.
Питание обычное. Салатом не объедаюсь. Все в меру.
Почему такое может происходить? Стоит ли продолжать делать уколы и увеличивать дозу варфарина?

[Korzun]

Сообщение от annannhh

Продолжать увеличивать?
Каких-то еще лекарств постоянно не принимаю. Конкор, редко что-то успокаивающее, типа Валемидина, капель Зеленина, Корвалол.
Питание обычное. Салатом не объедаюсь. Все в меру.
Почему такое может происходить? Стоит ли продолжать делать уколы и увеличивать дозу варфарина?

Да, продолжать инъекции и повышать дозу.
Обращаю внимание, что барбитураты в составе корвалола ускоряют метаболизм варфарина, т.е. ослабляют действие последнего. В валемидине есть димедрол, его влияние из-за древней дремучести в инструкции не прописано, но тоже присутствует. Так что рекомендую завязывать со всякими оглушающими микстурами из средневековья. Кстати спирт в их составе тоже влияет на метаболизм варфарина.

Обращать внимание нужно не только на салат.
Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах (например зелень амаранта, кочанная капуста, авокадо, брокколи, брюссельская капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат, шпинат).
Потребление данных продуктов не запрещено, а должно быть равномерно распределено в течение недели на каждый день.

[annannhh]

Сообщение от Korzun

Да, продолжать инъекции и повышать дозу.
Обращаю внимание, что барбитураты в составе корвалола ускоряют метаболизм варфарина, т.е. ослабляют действие последнего. В валемидине есть димедрол, его влияние из-за древней дремучести в инструкции не прописано, но тоже присутствует. Так что рекомендую завязывать со всякими оглушающими микстурами из средневековья. Кстати спирт в их составе тоже влияет на метаболизм варфарина.

Обращать внимание нужно не только на салат.
Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах (например зелень амаранта, кочанная капуста, авокадо, брокколи, брюссельская капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат, шпинат).
Потребление данных продуктов не запрещено, а должно быть равномерно распределено в течение недели на каждый день.

Надо, но нервишки не очень стали, а эти средства помогают уснуть.
Дозу увеличить на половинку, так советует кардиолог или на четверть?

[Korzun]

Сообщение от annannhh

Надо, но нервишки не очень стали, а эти средства помогают уснуть.
Дозу увеличить на половинку, так советует кардиолог или на четверть?

Со времен средневековья в 21 веке многое изменилось, в т.ч. есть много хороших снотворных, успокоительных и т.д.
Дозу увеличить на половинку, через 4 дня от увеличения контроль МНО.

[annannhh]

Сообщение от Korzun

Со времен средневековья в 21 веке многое изменилось, в т.ч. есть много хороших снотворных, успокоительных и т.д.
Дозу увеличить на половинку, через 4 дня от увеличения контроль МНО.

А перебора не может быть? Или клексан и варфарин не суммируются по действию?

[Dr.Vad]

Перебора не будет, варфарин целую таблетку, половинки, когда МНО более 1.5-1.7

[Korzun]

Сообщение от annannhh

Или клексан и варфарин не суммируются по действию?

Не суммируются, точки приложения разные.

[annannhh]

Добрый день.
Женщина 34 года, рост 172, вес 62.
В апреле 2017 года была проведена пластика МК. Без осложнений.
Через 1,5 месяца было сделано Эхо и ЭКГ в платном центре, все было в норме.
Еще через 1,5 месяца было сделано Эхо в больнице, где оперировалась (поликлиническое отделение). Все в норме, кроме очень сниженной ФВ 40-43%. Холтер в норме.
Оперирующий хирург попросил Узиста в отделении посмотреть еще раз, у них вышла 56%. Картинку тоже приложу. Сказал, что все в норме.
Сегодня сделала опять Эхо в платном центре. Все в пределах нормы, кроме ФВ - 45. В диагнозе стоит диффузный гипокинез. Распечатка очень плохого качества.
Из лекарств пью только конкор 2,5 мг.
Жалобы: тахикардия около 100 в покое, особенно по утрам, низкое давление.
ЭКГ новую сделаю на днях. Инфекций серьезных не было за последнее время.
Записалась к кардиологу. Это может быть миокардит? Операция так повлияла? Надо ли сдавать анализы на пептиды сердечные? Надо ли проверять микроэлементы по крови?
ПС. Очень извиняюсь, за качество изображений. Если будет ничего не видно, то буду думать, как их переснять.

[annannhh]

Анализ крови сдавала последний раз в середине октября

[Yariko]

не нужно делать ЭхоКГ в платных центрах, сделайте в экспертном учреждении. Вы же в Москве находитесь, сделайте или в нцссх им Бакулева или в РКНПК. ЭхоКГ - оператор зависимый метод, то есть зависит от того, кто его делает. И не множьте темы, один пациент = одна тема

[annannhh]

Сообщение от Yariko

не нужно делать ЭхоКГ в платных центрах, сделайте в экспертном учреждении. Вы же в Москве находитесь, сделайте или в нцссх им Бакулева или в РКНПК. ЭхоКГ - оператор зависимый метод, то есть зависит от того, кто его делает. И не множьте темы, один пациент = одна тема

Хорошо, а если и там это подтвердится? Я ведь делала летом Эхо в специализированном центре и мне там тоже поставили ФВ 43%.

[Yariko]

Сообщение от annannhh

Хорошо, а если и там это подтвердится? Я ведь делала летом Эхо в специализированном центре и мне там тоже поставили ФВ 43%.

если там подтвердится, в экспертном учреждении и разбираться, а не по интернету.

Кроме того, Вы сами пишите

Еще через 1,5 месяца было сделано Эхо в больнице, где оперировалась (поликлиническое отделение). Все в норме, кроме очень сниженной ФВ 40-43%. Холтер в норме.
Оперирующий хирург попросил Узиста в отделении посмотреть еще раз, у них вышла 56%. Картинку тоже приложу. Сказал, что все в норме.

Кстати, где Вы оперировались?

[annannhh]

Сообщение от Yariko

Кстати, где Вы оперировались?

В Клинике Управления делами президента