Длительная лихорадка у девочки 3,11. Пневмония, отит.

[GoodGirl1979]

Добрый день. Девочка 22.02.2014 г. 15,5 кг Роды в срок, ЕР. Без хронических заболеваний.
07.12.2017 года – контакт с ребенком, которому на следующий день поставили диагноз «Ветряная оспа».
22.12.2017 поднялась температура 38,5. Появилось красное пятнышко на груди. Утром на лбу и на коленях. Домашний тест на ацетон на верхнем уровне. (23 декабря тестполоска не показывала следов ацетона) Заподозрили ветрянку. 23 или 24 декабря появляются язвочки на языке. Температура поднимается каждые 4-5 часов. Сбивается сочетанием нурофена и цефекона. Без температуры ребенок активен. 28 декабря вызываем врача, так как температура без медикаментов не проходит. Врач ставит ветряную оспу под вопросом и назначает ацикловир. На второй день приема, температура снижается до 37,3 -37,5. 30 декабря поднимается до прежних отметок 38 – 38,5. С 1 января врач назначает флемоксин салютаб 250 мг. 3 января сдаем ОАК и ОАМ. Результаты в приложении. 3 же января у ребенка появляется сыпь отлична от первоначальной, педиатр предложил аллергию на флемоксин. Вечером 3 января температура поднимается до 39,5. Самочувствие ребенка ухудшается.
4 января едем в инфекционную больницу. После осмотра, услышав жесткое дыхание и наши анализы от 3 января (Лейкоциты 24, соэ 48, палочкоядерные 18) предполагает пневмонию.
Делаем рентген ГК. По описанию – двухсторонняя бронхопневмония (описание и снимок в приложении). Педиатр назначает Цефтриаксон 0,8 1 раз в день. Температура продолжает оставаться в диапазоне 38 -38,5. По прежнему поднимается во сне. Нурофен давали перед сном, в 2 ночи и утром ребенок просыпался с температурой 38,5.
С 4 по 8 января кололи цефтриаксон без признаков улучшения состояния ребенка и с усилившейся сыпью на спине и груди. 8 января вызвали скорую, поставили капельницу (физраствор, глюкоза, метипред). В анализе мочи нашли следы ацетона. Педиатр предположил аллергию на цефтриаксон и заменила его на амекацин 0,75 в первый день и 0,65 еще 6 дней.
К окончанию капельницы температура упала, сыпь исчезла. Врач посоветовала повторить капельницы 9 и 10 числа. Что мы и делали.
9 января сделали ОАК венозная кровь (во вложении) и СРБ (75 при норме 0-5).
9 января температура поднялась до 37,2, после капельницы упала до 36,5 и оставалась в этих пределах до ночи 13 января, когда температура поднялась снова до значений 38,5.
С 12.01 при сохраняющейся нормальной температуре, дочь стала менее активной, и начала как бы вжимать голову в шею. И при любых попытках помочь ей, просила не тянуть ее. (Анализ ОАК во вложении). 14 января мы сделали последний укол амекацина и как было предложено педиатром с 15 января перешли на азитромицин 125 мг. Температура продолжала сохраняться 37,5-38,0
16 января делаем повторный снимок (во вложении). В описании отмечается положительная динамика. Учитывая ОАК и высокую температуру, доктор заменяет Азитромицин Цефобидом 0,8 – 2 раза в день. 5-7 дней.
Делаем УЗИ сердца - во вложении
17 января температура 37,2 – 37,3. 18 января поднимается опять до 38. При обильном питье падает сама до 37,2-37,5. С 17 января ребенок начинает жаловаться на боль в правом ухе и появляется наклон головы вправо. После капель Отипакс голова принимает прежнее положение, однако в последствии это положение головы закрепляется и сохраняется до сих пор.. Педиатр подозревает остеопороз и отравляет нас на рентген шейного отдела позвоночника. (Снимка нет, по описанию без патологии). 18 января ребенка осматривает ЛОР, ставит диагноз евстахиит, правосторонний катаральный отит. Настораживает наклон головы и нас отравляют на консультацию к неврологу. По словам невролога - это положение нервное, как тик.
С 16 по 21 января колем Цефобид, температура сохраняется, временами появляется сильная сыпь, чаще связана с повышением температуры (фотография прилагается). Носит временный характер и пропадает сама без приема антигистаминных препаратов.
21 января у ребенка нормализуется температура без прием жаропонижающих. Утром 22 января температура 37,8 – постепенно падает и нормализуется после дневного сна. 23-24 температура 36,3. 25 декабря – опять утром 37,7 – опять падает сама к вечеру.
26 января температура нормальная, 27.01 – около 37 – 37,2. Вечером 37,9 – падает до 37 во сне.
28 января температура 36,8 и к ночи поднимается до 37,6.
26 января мы были на консультации в стационаре, нас готовы положить в больницу для обследования и поиска системного заболевания или какой-либо другой причины длительной лихорадки.
Скептически отнеслись к нашей пневмонии, потому что ребенок не кашлял и пневмония не прослушивалась ни одним врачом. Так как, чтобы положить ребенка с длительной лихорадкой необходимы анализы от всевозможных инфекций, сдали очередной ОАК и СРБ. Результаты не утешительны они во вложении.
На сегодняшний день сохраняется температура до 37,9, устойчивое положение наклона головы на право. Ребенок жалуется на боль в шее. В течении дня активна, болтает, прыгает. Но Шею бережет, не запрокидывает ее на зад.
Врачи настаивают на МРТ и/или КТ головного мозга, шеи и легких. Сомневаются, что у нас бела пневмония и отит. Наш педиатр говорить, что кровь у нас гнойная, нужно искать источник.

[GoodGirl1979]

Прикрепляю рентгенографии и описания

[GoodGirl1979]

Прикрепляю результаты УЗИ и сыпи

[GoodGirl1979]

Прикрепляю результаты биохимии и фото, показывающее наклон головы ребенка

[eduardshraibman]

По аналиазам(снижение лейкоцитоза) , температуре (тенденция к снижению) и улучшения общего самочувствие дает надежду, что возможных бактериальный источник пролечен или явное улучшение.У детей иногда при фарингальной , носоглоточной инфекции бывает подвывих в 1-2 шейных позвонков(Grisel syndrome )-может стоит обратить внимание на такую возможность и обсудить с ортопедом.По поводу рекомендованных исследований- зависит,как будет температура и самочувствие в ближайшие дни

[GoodGirl1979]

Спасибо. Будем надеяться на лучшее. Самочувствие улучшилось значительно. Голова сегодня тоже почти прямая. Мне кажется, что есть психосоматика в нашем положении шеи.
Синдром Гризеля нам подозревали ЛОР с Неврологом, но сделанный рентген шейного отдела позвоночника (делали по поводу подозрения педиатра, что началось воспаление костных тканей шей), не подтвердил.

[GoodGirl1979]

Я вчера не отметила, что из всех показателей, снизилась у нас только СОЭ. Лейкоциты выросли, палочкоядерные нейтрофилы тоже. Наблюдается определенная переодичность, день без температуры, день стемпературой. Иногда 2 дня с температурой, и 2 дня без.
Если будет возможность, посмотреть и оценить наши снимки, я бы была очень признательна.
Все же была у нас пневмония?

[GoodGirl1979]

Сегодня у ребенка снова поднялась температура 38,3 по утро. Шея выровнялась, после снижения температуры нурофеном активна и бодра. С утра пришли результаты анализов, которые мы готовили для госпитализации. У нас выявили антитела к шигелле. Хотя поноса не было ни одного дня. Рвоты тоже не было. Ложимся в инфекционную больницу

[GoodGirl1979]

Продолжение нашей истории, провели мы в стационаре неделю. Шеггилез не подтвердился, ошибка лаборатории.
2 февраля было разжижение стула (4 раза), 3 февраля однократная рвота после еды. Вместе с разжижение стула была температура 38,6, которая от нурофена упала на 0,3 градуса. К утру нормализовалась. 3 февраля максимальная температура вечером 37,4. Ночью нормальная.
февраля сделали ОАК, посмотрите пожалуйста. Лейкоциты нормализовались в первый раз за все время болезни.

[eduardshraibman]

Продолжайте поправляться даже после наслоения новой инфекции

[GoodGirl1979]

Вечером сказали результат СРБ. На всём протяжении болезни СРБ держался на уровне 75-71.
При поступлении в стационар 30.01 взяли анализы и результат был 27. Как уже писала выше у ребёнка был разжиженный стул 3 февраля и рвота однократная 4 февраля. Ещё с 1 февраля появился Герпес на губах. В анализе, который взяли 4 февраля - СРБ 48. Могло ли его повышение быть вызвано герпесом, поносом и рвотой?

[eduardshraibman]

меня более интересует самочувствие и состояние ребенка, а не колебания ЦРБ. Снижение температуры и самочувствя улучшение более важные показатели, тем более при нормализации лейкоцитов

[GoodGirl1979]

Ребёнок чувствует себя хорошо. Бодра и весела. Температура бывает поднимается до 37,4. Ночью 36,8. Утром 37.0 в обед 36.9
В целом вне подъёмов температуры ребёнок чувствовал себя хорошо. За исключением недели, когда у неё был отит.

[eduardshraibman]

Вы описываете положительную динамику- пока только наблюдения достаточно