Дуоденальный рефлюкс с кашлем

[Onlynoise]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне очень нужен ваш совет. Простите за длинный пост, стараюсь обьяснить ситуацию как можно чётче.

Меня зовут Наталья, 37 лет, рост 165, последние 20 лет вес 47-49 килограммов, зимой похудела до 45, не курю 7 лет. Из хронических болезней: ринит, тонзиллит, гранулёзный фарингит, бронхит. С 2015 года бронхит появлялся летом после ОРВИ и длился по 2 месяца. Я стала замечать, что даже если не болею ОРВИ, кашель появляется после еды, сухого вина, кофе, хотелось ослабить ремень после еды и зачастую это снижало кашель.

В августе 2017 обратилась к пульмонологу, сделали рентген, хронический бронхит, ЛОР предположил ГЭРБ, поставили диагноз рефлюкс без эзофагита. По результатам ФГС без биопсии: недостаточность кардии, поверхностный очаговый гастрит. Назначение от 1 гастроэнтеролога: эманера и гевискон в течение 2 месяцев.
При этом у пульмонолога в августе: проведена ФВД - без обструктивных изменений, отрицательная проба с бронхолитиком. ОГК показал уплотнение стенок бронхов. Назначена ингаляция беродуал, лазолван+физраствор.

Состояние по гастро не сильно изменилось через 2 месяца, после еды начинался кашель, так как вначале не было четкого понимания по строгой диете и изголовью (спала на подушках, потом прочла, как правильно). УЗИ брюшной полости отклонений не выявило. 1 гастроэнтеролог считала, что кашель не связан с Гэрб, обратилась к другому специалисту.

Через неделю после начала перерыва в приеме ИПП следовал приступ бронхита. В феврале ухудшилось состояние бронхов, появились сухие свистящие хрипы при спонтанном на вдохе и выдохе и форсированном дыхании. Пульмонолог назначила антибиотик на 10 дней.
2 гастроэнтеролог назначил курс рабепрозола ежедневно 21 день, гевискон месяц. В связи с повышенным билирубином (23,7 и 5,1) поставил синдром Жильбера - назначил капли корвалола - не пила.
3 гастроэнтеролог взяла кровь на хеликобактер (отриц) и назначила ещё 2 месяца ИПП.
После завершения в апреле 2018 последовал сильный приступ, появилась одышка при ходьбе и речи, стало трудно подниматься по лестнице. Снова ИПП и небулайзер, далее начала новый курс ИПП. Через месяц после его завершения в начале мая был ещё один сильный "бронхит" с одышкой, стала как будто задыхаться по утрам при приступе кашля, снова рабепрозол (хайрабезол) и гевискон. На 15 дне приема препарата при очередном ОРВИ, пила несколько дней шипучий аспирин и кажется зря, снова обострение: снова кашель. Через несколько дней завершаю 30-дневный курс хайрабезола, купить ещё, продолжать принимать, как долго?

Я прочла книгу доктора Парамонова, узнала, что постоянный с ухудшениями кашель при Гэрб - рекомендация для операции.
И да, все пройденные гастроэнтерологи отговаривали меня от ph- метрии, напирая, что в моем случае это не нужно и может ещё ухудшить состояние кардии.
Рентген брюшной полости тоже не делали "за ненадобностью". редко бывают несильные боли в правом подреберье.

Вопрос очень важный: посоветуйте, пожалуйста, к какому гастроэнтерологу и пульмонологу видимо тоже я могу обратиться в Москве с моей проблемой. У доктора Парамонова в Рассвете записи на лето пока нет, слишком много желающих.

Наверное, надо пересдать анализы? В какой больнице и у какого врача лучше делать ph-метрию? Нужен ли рентген брюшной полости?

Заранее большое спасибо!