|
#1
10.10.2018, 21:57
|
|||
|
|||
|
Сцинтиграфия щитовидной железы
Добрый вечер, уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, как оценить сцинтиграфию щитовидной железы при субклиническом тиреотоксикозе , если не обнаружены "горячие" узлы? Какой процент накопления от введенной дозы должен быть?
|
|
#3
11.10.2018, 04:18
|
|||
|
|||
|
Потребление йода минимальное, ТТГ-0,033 мкМЕ/мл, Т4 свободный-14,3 пмоль/л.
|
|
#4
11.10.2018, 07:26
|
|||
|
|||
|
А сцинтиграфия с йодом или с технецием?
|
|
#5
11.10.2018, 07:36
|
|||
|
|||
|
Сцинтиграфия с технецием.
|
|
#6
11.10.2018, 08:52
|
||||
|
||||
|
А что вообще обнаружено?
И что с человеком? Историю в студию!
|
|
#7
11.10.2018, 09:15
|
|||
|
|||
|
Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе.
|
|
|
|
#8
11.10.2018, 09:17
|
|||
|
|||
|
Щитовидная железа при пальпации безболезненная.
|
|
#9
11.10.2018, 09:21
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, выложите сцинтиграмму (картинку) с заключением.
|
|
#10
11.10.2018, 09:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
11.10.2018, 09:32
|
|||
|
|||
|
Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе. При пальпации безболезненная.
|
|
#12
11.10.2018, 09:33
|
|||
|
|||
|
Ничего не получает.
|
|
#13
11.10.2018, 09:53
|
|||
|
|||
|
Сцинтиграммы
|
|
#14
11.10.2018, 10:24
|
||||
|
||||
|
При абсолютной уверенности, что нет на самом деле приема эутирокса в явном или скрытом виде и биотина для разнообразия, имеем следующее - подавленный ТТГ с тенденцией у росту при нормальной периферии при холодном узле ( каковой уж явно не может вызвать изменение ТТГ) , о холодном узле известно, что он - коллоидный.
Вопросы 1. не изменилась ли его УЗИ - характеристика к 2016 году ? 2.не противоречит ли УЗИ характеристика его цитологии? Рабочие варианты - перенесенный молчащий тиреоидит, из которого выходит или кровоизлияние в узел, каковой шел к автономии.
|
|
#15
11.10.2018, 11:42
|
|||
|
|||
|
Если сцинтиграмма выполнена при низком ТТГ, то как-то более вероятна либо манифестация Грейвса, либо норма. У меня были пациенты с кровоизлиянием в автономный узел, там все равно понятно, что узел горячий, а паренхима подавлена (смотрите картинку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Так или иначе, на деструкцию не похоже, на автономию не похоже.
Для оценки захвата технеция мы использовали интервал от 1 до 2%; исследование начинали на десятой минуте от введения и запись велась примерно 7-10 минут, то есть мы захватывали интервал с десятой по двадцатую минуту, который является пиком накопления.
|
Линейный вид
