#1
|
|||
|
|||
Температура у ребенка почти 3 недели, ОРВИ???
Добрый день, уважаемые доктора. Прошу помочь разобраться в ситуации.
Ребенок, девочка, 4,6 месяцев, вес 14,6 кг. Болеет с 6 января. Началось все с того, что вечером 6 января ребенка вырвало, три раза, ужином. Далее рвота остановилась, мы дали энтеросгель, много воды и положили спать. Утром 7 января поднялась температура 39. Я сбила нурофеном. Температура упала быстро и больше не поднималась, была 37.1 Далее, 8 января и 9 января температура была 37-37.1 И появился сухой кашель, с подкашливаний, и к вечеру 9 января уже был сильный сухой кашель и даже ночью. Утром 10 января температура поднялась до 38,5 и появился кашель с откашливанием мокроты. Я вызвала врача. Поставили бронхит, прописали ингаляции с беродуалом и антибиотиком ИТ, ринофлуимицл в нос и еще по мелочи. Начали лечение сразу. Кашель был очень сильный и ночь мы не спали, плюс температура 38,6. Утром решили съездить на рентген и сдать кровь. Описание рентгена: органы грудной клетки в прямой проекции - легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок прослеживается на всем протяжении , усилен за счет сосудистого компонента. Корни легких структурны, не расширены. Диафрагма четкая, обычно расположена. Видимые плевральные синусы свободные. Тень сердца и крупных сосудов не изменена. Заключение: очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Анализ крови: Эритроциты - 4,55 (3,5-4,5) Лейкоциты - 4,07 (5-12) Гемоглобин - 127 (110-140) Гематокрит - 34.3 (35-49) Средний объем эритроцитов - 75,4 (80 - 100) Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27,9 (27-34) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 370 (300-370) Тромбоциты - 261 (160-390) Нейтрофилы - 50,4 (25-65)% Моноциты 19,9 (2-10)% Лимфоциты - 29 (26-60) % Эозинофилы - 0 (0-7) Базофилы - 0,7 (0-1) СОЭ 25 (4-12) Микроскопия мазка крови Метамиелоциты 2 (0) % Палочкоядерные 48 (1-5) % Сегментоядерные 0 (45-72)% Эозинофилы 0 (0-5) Базофилы 30 (0-1) Лимфоциты 20 (18-40) Кровь сдана 11 января. Педиатр посмотрел и выписал антибиотик Флемоклав. Начали пить. На его фоне температура три дня скакала от 37 до 38. 14 января появилась аллергия в виде зуда и пятен. Я сообщила врачу и он сказал, что можно отменять антибиотик (пропили 4 полных дня и одну таблетку из трех из 5 дня). Температура 14 января выше 37 не поднималась. Кашель пошел на спад, стал редкий и влажный. 15 и 16 января температуры не было. 16 января доктор посмотрел ребенка, послушал, бронхита нет, соплей меньше, температура спала, можно идти гулять, выписал нас. В ночь на 17 января температура 38,6 и боль в ухе. Утром 17 января осмотр лор-врачом, диагноз - синусит и средний катаральный отит правого уха. Назначено пить супракс 6 мл в сутки, капли отофа и анауран в уши. Начинаем лечение. Температура периодически поднимается до 37,8, лечимся 17, 18 , 19 января..температура держится от 36,5 до 37,5. Ребенок жалуется на ушко периодически. 20 января начинает жаловаться на другое ухо и вызываем другого педиатра. Осмотр, уже эксудативный отит левого уха, правое в стадии выздоровления, бронхит. Назначает пить супракс дальше в дозировке 8,5 мл (дозы не хватало и температура упорно начинала расти за 2 часа до приема очередной дозы). 21 января температуры нет, 22 января поднимается до 37,2. 23 осмотр врачом и решение перейти на Вильпрофен 1000 по половине таблетки два раза в сутки. с 23 января вечера пьем вильпрофен и допиваем Супракс до 10 дней. 24 января весь температура 36,4-36,7. 25 января в обед подъем температуры до 37.. Кашля нет, соплей почти нет, со слов ребенка ухо не болит. Что еще проверить? откуда идет подъем температуры??? Состояние ребенка улучшается на протяжении всего этого времени. Начинает кушать, играть, больше двигаться. Но температура так и поднимается периодически. Уважаемые доктора, что сдать и проверить и как это можно все объяснить??? Спасибо! |