Может это быть какой-то кардит у ребенка ?

[Svedora]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли так протекать какой-то кардит у ребенка ?
После перенесенного ОРВИ в ноябре 2018 года у ребенка ( 5 лет) сохраняется субфибрилитет 37,3-37,9 в дневное время, ночью нет, когда спадает температура - обильное потоотделение ; стал плохим аппетит, очень бледный и периорбитальный цианоз; стал плохо переносить физ. нагрузки - устает, ложится отдохнуть. Летучие боли в коленных, голеностопных, плюсне-фаланговых суставах, только ночью, суставы внешне не изменены, подвижность в норме.
Обследовался в стационаре. Из отклонений в анализах : ЛДГ 293 МЕ/л, ЩФ 207,9 МЕ/л, АСТ 128 МЕ/л, Тромбоциты 473.
СРБ, РФ, АСЛО в норме. ПЦР крови на герпесы 1,2,4,5,6 типов отрицательные. ИФА на ЦМВ и ВЭБ - сомнительные IG M.
ЭХО-КГ:гиперэхогенность нижне-боковой стенки перикарда. Исключить перимиокардит. На холтере - Тахикардия суточная, дневная, инверсия зубца Т в V4 при физ.нагрузке.
Антинуклеарный фактор (Hep-2) - тип свечения центромерный гранулярный, титр 1/320 (результат положительный) ;
Аутоантитела к ядерным антигенам (иммуноблотинг)- CENP-B 0,5 ( результат сомнительный) ;
Антинуклеарные антитела - скрининг Ig G - коэффициент 1,1 ( результат положительный).
Принял много лекарств: эргоферон, арбидол, флемоклав, клацид,цефтриаксон, изопринозин, ацикловир, валтрекс, ибупрофен, флуконазол.
Выписан с диагнозом : Лихорадка неясного генеза. Синовит голеностопных суставов. Угрожаем по развитию ревматоидного артрита. Персистирующая ЦМВ инфекция, ЦМВ гепатит , с мин.степенью активности.

[Korzun]

Рост, вес?
Лихорадка или субфебриллитет?
Каждый день или циклично? Подробно про температуру, пожалуйста.

Гемоглобин, ферритин, ТТГ?

[Svedora]

Рост 120 см, вес 20 кг. ТТГ 2,6 ; ОАК: гемоглобин 119-125, ферритин 20 . Субфебрильная температура 37,3-37,9 ежедневно уже 3 месяца, поднимается, как только ребенок просыпается, держится весь день, не снижается ни на ибупрофене, ни на парацетамоле, ни на АБ-терапии, ни на противовирусной ( ацикловир, валтрекс, тамифлю), ни на прогулке, ни в ванной под душем, ни как. Снижается самостоятельно, как только ребенок засыпает ночью. Всю ночь температуры нет. Когда температура снижается после засыпания, ребенок обильно потеет, лежит мокрый, на мокрой подушке и простыне. И так каждую ночь.

[Korzun]

Заключение ЭхоКГ полностью выложите.
Но пока на кардит не тянет. Больше, правда, похоже на ЦМВ-инфекцию.

С учетом воспаления ферритин 20 - это очень мало, т.е. у ребенка имеется ЖД. Прием препаратов железа 2-хвалентного поможет повысить собственную сопротивляемость организма и сократит период реконвалесценции.

ВИЧ, гепатиты В и С, малярию, боррелиоз, онкогематологию исключали? Т-т-т.

[Svedora]

Вич, геп.В,С отрицательные, онкогематолог смотрел, не его говорит. Малярию не обследовали, за границу не выезжали, клещ Лайм боррелиогный не кусал. А можно на фоне непонятной лихорадки и ЦМВ препараты железа ?

[Svedora]

ЭХО-КГ : аорта 19 мм, восходящая 16 мм, дуга 9 мм;
аорт.клапан - 3 створки, АСS 11мм,V 1 м/с, регург. нет;
лев. предсердие 22/29 мм;
левый желудочек МЖП 6 мм, КДР 37 мм, ЗСЛЖ 5,5 мм, КСР 24 мм, EF 0,63 FS 0,33;
Митральный клапан V 1,1 м/с, регург. 0-1 ст;
Правый желудочек ПОПЖ 20 - 15 - 33 мм. ВОПЖ 16 мм;
Правое предсердие 23/27 мм;
Легочная артерия ствол 16 мм, ветви 9 мм, V 0,8 м/с, регург 0-1 ст ;
Трикуспидальный клапан - регург. 0-1 ст;
Перикард гиперэхогенность нижне-боковой стенки, листки движутся свободно.
Комментарии : Магистральный поток в брюшной аорте. Повышенная трабекулярность верхушки левого желудочка.

Заключение : Исключить перимиокардит в анамнезе.

[Korzun]

Сообщение от Svedora

А можно на фоне непонятной лихорадки и ЦМВ препараты железа ?

Можно. Болезнь же постепенно "съедает" железо, нужно восполнять обязательно. И сил это организму прибавит.