Синдром Денди-Уокера, головная боль

[folly]

Сын имеет диагноз врожденная внутрення гидроцефалия в стадии субкомпенсации, синдром Денди-Уокера, состояние после ВПШ (установлен в раннем возрасте - 5 месяцев). Сейчас ребенку 14 лет, рост 151 см, вес 41 кг. Рос и развивался нормально. В 2001 году шунт был переустановлен, так как были клинические жалобы, из шунта вырос. До 2005 года жалоб не было. В это время стали мучить головные боли, давящие, кризы (усиление голвных болей, рвота) стали учащаться до одного раза в месяц. У нейрохирургов постоянно наблюдаться возможности нет, так как там где проживаем таких специалистов нет. Как криз, так после стабилизации состояния (лазикс, магнезия) вылетали в Новосибирск. Там состояние улучшалось, и лечение проводили консервативное (сосудистые,ноотропы). Так катались пять раз в течение двух лет. В февраля 2007 года состояние ухудшилось (сильная головная боль, рвота). Увезли в Новосибирск. Была проведена ревизия помпы. Стало легче, но жалобы на тупую головную боль остались, "закладывание" в области затылка. Были отправлены домой с улучшением. Сказали, что жалобы не для нейрохирурга. В мае 2007 года вынуждены были спецрейсом везти ребенка обратно (помутнеение сознания, головная боль, рвота). Поставлен диагноз дисфункция абдоминального конца катетера, спаечная болезнь брюшной полости. Произвели ревизию, заменили абдоминальный катетер ВПШ.

Результаты КТ 2001 года (сразу после замены шунта):
Желудочки мозга асимметричны, левый боковой желудочек на уровне середины тела 21 мм, 3-ий - 4 мм. Правый боковой желудочек имеет щеливидную форму. В правом боковом желудочке установлен дренаж. (Через задний рог) Субарахноидальные пространства больших полушарий незначительно расширины. Аганезия червя мозжечка и гипотрофия мозжечка. Ретроцеребеллярная киста размерами 107,8х72,2х80,9 мм.
Жалоб на самочувствие не было.
2005 год:
Киста размерами 51х90х82 мм Боковые желудочки на уровне тел левый 31 мм, правый 15 мм, з-ий 8 мм. Субарахноидальное пространство больших полушарий не расширино.
При таких результатах были жалобы на учащение головных болей, тошнота по утрам, иногда рвота.
2007 год, 6 февраля (перед ревизией помпы):
Ликворная киста 53х108х80 мм. Боковые желудочки на уровне тел правый 20 мм, левый 31 мм, з-ий - 11,7 мм. В остальном без динамики.
Сосотояние было плохое, при головной боли кричал, рвота, изменилась осанка, наклонялся вправо, поджимая плечо.
Сразу после замены помпы.14 февраля:
Киста 42х78х72 мм, Желудочки на уровне тел правый 10 мм, левый 19 мм. 3-ий 5 мм. В остальном без динамики.
Сильные головные боли прошли, но жалобы остались на переодическую умеренную головную боль, "закладывание" в области затылка, при этом вялость, слабость, апатия.
5 мая 2007 года (после полостной операции-удлинения конца катетера):
Боковые желуюочки на уровне тел правый 9 мм, левй 17 мм, 3-ий 3 мм. Остальное без динамики.
Ребенку стало значительно легче. Переодически жаловался на ощущения тяжести, "плавания" в голове.
Смогли спокойно в школу пойти, месяц отучился нормально (учится в гимназии, успеваемость отличная). Потом опять жалобы пошли на головную боль. Ощущения "стояния" , "тяжести" в области лба, сильных болей не было. В городе появился наконец-то томограф. Вот результаты от 18 октября 2007 года. Боковые желудочки на уровне тел правый 14 мм, левй 24 мм, 3-ий 7 мм. Конвекситальные борозды расширины. Остальное без динамики. То есть умеренное прогрессирование гидроцефалии отмечается.
На глазном дне обычно ставят умеренный артериоспазм.
Отметили метеозависимость. При морозах состояние у ребенка лучше )живем на Крайнем Севере), как потепление, так жалуется, что что-то стоит в голове, мешает. Пьет при этом спазгам или кетонал. В период после последней ревизии, в феврале, один раз была рвота, при головной боли лежал, к вечеру прошло. Стали пить диакарб, два через один. Побежали на томограф. Второй раз боимся сс спецавиарейсом не повезет.

У меня вопрос вот в чем. До 2005 года у нас никогда особых жалоб не было. Раз в год мог быть ликвородинамический криз, который проходил обычно за сутки (лазикс, церукал), к прилету в отделение нейрохирургии обычно все проходили. Теперь жалобы стали очень частыми. Понятно, что шунт работал плохо в период с 2005 по 2007 год. Сейчас получается по-этапно наконец его заменили. Беспокоит, что так быстро гидроцефалия начала прогрессировать и жалобы на практически ежедневную головную боль. Что это погрешность работы шунта? Не хочу опять дожидаться, что ребенок опять "загрузиться" до потери сознания. Или с возрастом подростковым это связано? И такая версия нам предлагалась в больнице, на слова, что раньше нас вообще ничего не беспокоило.
Спасибо тем кто откликнится на мой вопрос. С уважением.

[Dr. W.N.]

Вероятно, стоит обратиться в НИИ нейрохирургии им. Бурденко ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])