|
#1
17.01.2008, 13:10
|
|||
|
|||
|
Тромбоцитопения
в общем ситуация такая, супруга на 6 месяце, упали тромбоциты до 12. Вчера были на консультации у гематолога, в принципе к врачу ни в коем случае претензий никаких, очень грамотный спец, просто чтоб не тратить ее драгоценное время решил тут вопросец задать.
Судя по всему это аутоиммунная тромбоцитопения, тк все остальные значения анала крови в пределах разумного, сегодня сдала анализ на антитела к тромбоцитам будет все окончательно понятно. В общем суть вопроса в следующем, расскажите чем это может быть черевато для жены и малыша, и, насколько я понял, стандартная терапия - преднизолон и иммуноглобулин чн, насколько она эффективна и главное насколько может представлять вред для плода. Заранее спасибо 
|
|
#2
17.01.2008, 23:27
|
||||
|
||||
|
Если диагноз иммунная тромбоцитопения подтвердится, то препарат первой линии в этом сроке (третьем триместре) -иммуноглобулин в/в, при его неэффективности - глюкокортикостероиды. Вред для плода не очень существеннен, ибо без адекватного успешного лечения имеется риск для жизни как у матери так и плода.
|
|
#4
19.01.2008, 06:57
|
|||
|
|||
|
Существует вероятность псевдотромбоцитопении, я думаю ваш врач об этом знает, если нет то нужно еще раз сдать анализ с цитратным или гепариновым раствором в пробирке и проверить на тромбоциты, это очень быстрый и недорогой тест.
|
|
#5
22.01.2008, 16:58
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .....Однако и среди пациентов, у которых кровь берется в пробирки с цитратом и/ или гепарином, также может выявляться псевдотромбоцитопения. При исследовании причин было выяснено, что все пробы крови с цитратом или гепарином подвергаются немедленному центрифугированию в соответствии с рутинной лабораторной методикой, что делает эти пробы крови несоответствующими для проведения подсчета тромбоцитов. Кроме того, учитывающийся корректирующий коэффициент 1.11, компенсирующий разведение пробы жидким цитратом, на деле часто пересматривается....
|
|
#6
28.01.2008, 14:17
|
|||
|
|||
|
в общем сделали пункцию костного мозга, там все нормально, тромбоциты по мазку считали глазками 2 раза, антитромбоцитарные тела повышены в 4 раза, назначили иммуноглобулин ч.н. прокапать, потом посмотрят, преднизолон давать не хотят тк говорят шо и супругу и малыша раскормить могут им сильно.
Больше волнуют последствия - насколько вероятно шо после родов эта болезнь пройдет или теперь нам всю жизнь капать (кстати нифига не дешевое удовольствие) и этамзилаты всякие пить. Я уж не говорю про удаление селезенки (кошмарный какой метод)
|
|
#7
28.01.2008, 19:36
|
||||
|
||||
|
нет возможности предсказать прогноз, етамзилат как правило бесполезен...
Попробуйте обходиться без разных крепких выражений при изложении вопросов.
|
|
#9
07.02.2008, 10:38
|
|||
|
|||
|
продолжаются непонятки.
врач перед тем, как начать капать иммуноглобулин направила пересдать тромбоциты, в результате гематокрит подрос, а тромбоциты написали такие же, с пометкой что сосчитать они не могут, тк много агрегатов. И что с этим делать?
|
|
#10
07.02.2008, 18:52
|
||||
|
||||
|
Как правило, при иммунной тромбоцитопении тромбоцитарные агрегаты в мазке не встречаются, нужно пересдать анализ и может быть с разными антикоагулянтами, быть может диагноз не совсем верен?
|
|
#14
08.02.2008, 19:58
|
||||
|
||||
|
Если есть агрегаты, то и есть тромбоциты, при аутоиммунном процессе идет деструкция/секвестрация тромбоцитов в селезенке, поетому их вообше нет в крови. Нет смысла в коагулограмме сейчас, нужно перебрать кровь с разными антикоагулянтами и попробовать пересчитать тромбоциты в разных образцах.
|
Линейный вид
