#1
|
|||
|
|||
Риски развития преэклапсии
Добрый день. Огромная просьба помочь разобраться с анализам крови и назначенным медикаметозным лечением.
Беременность вторая - 33 недели (первая Б в 2007 г, без осложнений, роды в срок 39 недель, ребенок 3220, 52 см). Текущий возраст - 35, вес до Б - 75, сейчас 85,5. Беременность до текущего дня протекала без жалоб. Сопутствующие заболевания: миопия средней степени, пролапс митрального клапана, хронический тонзилит. У ближайших родственников заболеваний крови не выявлено, у отца артериальная гипертензия. На основании результатов скрининга 1 триместра - риск 1:99 развития преэклампсии до 42 недели. Далее каждые 5 недель рекомендовано сдавать кровь с целью уточнения риска. Файлы во вложении. Один из последних анализов показал низкий риск с 29 по 33 неделю. Следующий анализ предстоит сдавать на следующей неделе. Учитывая повышенное внимание врачей к риску развития преэклапсии начиная с 32 недели мне назначили аспирин (100 мг) или кардиомагнил (75 мг.). При этом, текущие анализы крови от 18.07.2019: ОАК: Гемоглобин - 134, лейкоциты - 16,45, эритроциты - 4,35, тромбоциты - 268, палочкоядерные - 17%, лимфоциты - 21 %, СОЭ -35 Биохимия: Общий белок - 65, мочевина - 2,5, креатинин - 56, билирубин общий - 5,3, АЛТ -14, АСТ -19, мочевая кислота - 210, щелочная фосфотаза - 178, глюкоза - 3,9. Коагулограмма: ПТИ - 97,3, МНО -1,03, АЧТВ - 29, ТВ - 20, ФГ - 3. Приложить анализы не могу, т.к. они в таком виде вписаны в обменную карту и не выданы на руки. На прошлой неделе наблюдался несколько дней небольшой отек пальцев рук. Анализы мочи и давление в норме. Врачом была назначена терапия: Магне В6 - по 2 таб. 2 р./день. Йодомарин - 200 мг. 1 р./день. Канефрон - по 2 таб. 2 р./день. Брунсивер - по 1 пакету 2 р./день. Аспирин 100 мг или кардиомагнил 75 мг. Фосфоглив - по 1 таб. 2 р./день (в связи с существенным повышением щелочной фосфатазы). Учитывая общее самочувствие, сомнения вызывает прием аспирина и фосфоглива учитывая их противопоказания. В связи с этим вопросы: 1) требуется ли дообследование или уточнение каких-либо показателей крови перед лечением? 2) нужен ли аспирин на таких сроках с такими анализами? 3) на таком сроке и учитывая позднее начало приема аспирина способен ли он профилактировать развитие преэклапсии? 4) может ли прием аспирина привести к до-/после-родовым кровотечениям? 5) оправдан ли прием фосфоглива или требуется его замена на урсосан с целью предупреждения развития внутрипеченочного гепатоза беременных? (гепатиты исключены трехкратными анализами за период Б). Заранее благодарю за ответ. |