#1
|
|||
|
|||
Фето-фетальный синдром двойня
еременность эко биамниатическая монохориальная двойня. В целом протекала без осложнений. Делали узи и доплер каждые две недели. На 30 неделе на узи скрининге обнаружили нарушение кровообращения маточных артерий 1а. Кровоснабжение плодов без нарушений. Госпитализация 4дня- вв магнезия, кровоток восстановился. На 29 недели начались отеки, повышенное давление 130/80 (норма была 95/60), белок в норме. Предписано - компрессионное белье, мочегонные, обильное питье, позиционная поза. На 33 неделе отеки усилились, давление 145/87, белок в моче 3.5 грамма. Госпитализация в перинатальный центр. При поступлении узи /доплер - без явных нарушений. Предписано - препараты по снижению давления, магнезия, глюкостероиды. Давление сразу нормализовалось до 120/70, белок на второй день упал до 2.0 г.
На третий день делают очередное узи /доплер - ставят нарушение кровотока второго плода. Консилиум решает делать ЭКС. Рождаются два мальчика 2.300 и 1600 г. Выраженный фетафетальный синдром. У донора анемия 40 гемоглобин , у реципиента повышенный гемоглобин. Реанимация, тяжелое состояние. Вопрос - получается, что в ходе беременности не увидели развитие фетофетального синдрома и не приняли своевременных мер (в том числе по устранению анастомозов)? Повторюсь , узи и доплер каждые две недели, хорошие аппараты, 5 узистов в трёх клиниках. Такое возможно ? Или эта ситуация развилась стремительно за неделю , предшествующую ЭКС Буду признателен мнению специалистов. |