Бронхиальная астма у подростка

[Hilt]

Здравствуйте! Сыну 14 лет, 185 см, 60 кг. Бронхиальная астма с 7 лет. ВСД (падение температуры, тахикардия, обмороки). Принимали симбикорт в течение 2 лет (с 7 до 9 лет), развилась тахикардия, год стояли на учете у кардиолога. Перешли на фликсотид, принимали 3 года, с 9 до 12 лет. Достигли хорошего контроля над астмой, ушли с препарата. с 12 до 14 лет приступов не было.
2 недели назад на фоне ОРВИ сильнейший приступ, 4 дня в красной зоне (ПСВ падало до 20%). Принимали ингаляционно беродуал 25 капель 4 раза в день и пульмикорт 0,25 мг 2 мл 2 раза в день в течение 2 недель. Приступ купировали, педиатр сказала продолжать пульмикорт еще неделю. Искать аллерголога.
Проблема в том, что у нас в поликлинике аллерголога нет, в частных центрах ближайшая запись 09.11. А поддерживающее лечение нужно начинать уже через неделю. Какую схему лечения можно обсудить с педиатром? Какие препараты возможны для применения в нашем случае?
Спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Нужна базисная терапия ИГКС, (ИГКС+ДДБА).
Обсудить: фликсотид возвращение (если на нем был хороший контроль), салметерол + флутиказон (серетид), формотерол + будесонид (форадил комби), вилантерол + флутиказон (релвар эллипта)

[Hilt]

Игорь Александрович, спасибо за ответ!
По предположению педиатра, она бы назначила симбикорт, но поскольку на нем была тахикардия, то сомневается, а фликсотида на данном этапе может быть недостаточно.
Серетид помню, что назначали, принимали его незначительное время, почему сменили препарат, по какой причине он не подошел - не помню...
Ревалар не принимали, спрошу у врача про него.
1. Возможна ли поддерживающая терапия после приступа только фликсотидом?
2.Форадил комби и симбикорт имеют одинаковый состав, поэтому, наверное, лучше отдать предпочтение знакомому симбикорту?
3. Возможно ли назначение комбинированного препарата (симбикорт) на короткий срок (пока доберемся до аллерголога) с переходом на однокомпонентный фликсотид?
Спасибо! В голове проясняется ).

[Igoryaka]

1. Возможна, смотреть необходимость добавления ДДБА по проявлению приступов. Обычно при хорошем контроле астмы дозы ИГКС постепенно снижаются до минимально возможных, но не отменяют полностью.

2. Одинаковый. Симбикорт не написал, так на нем была тахикардия.

3. Возможно (обсудить с педиатром). Ваш педиатр знает о вас больше.

Почитайте клинические рекомендации по лечению БА у детей на сайте Союза Педиатров России. Тогда совсем будет ясно и понятно.