Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.05.2020, 03:10
OlgaVadimovna OlgaVadimovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Город: Дмитров
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
OlgaVadimovna *
Arrow Прошу совета по поводу уточнения диагноза. Астма.

Пишу сюда в первый раз, поэтому заранее прошу прощения, если в изложении проблемы есть недочёты.

В начале марта 2020 года, внезапно ночью проснулась от удушья.
Беспокоило чувство стеснения в груди, затруднённый выдох и вдох.
После корвалола удалось заснуть, но с того момента затруднение дыхания не прекращалось.

Затруднено дыхание и в покое, и при нагрузке, с акцентом на выдохе, но в последнее время и вдох затрудняется.

24 марта произошёл спазм сосудов головного мозга с частичным выпадением поля зрения, нормализовавшимся за 30 минут, с возникнувшей в последующем частичной атрофией зрительного нерва. Зрение слегка ухудшилось, на строчку примерно, как и поля зрения, есть выпадения.

В анамнезе-макулодистрофия правого глаза.
Со стороны сердца систолия, в стадии уточнения ее причин.


Кожная аллергия в детстве на пенициллин, в 20 лет разово на сульфаниламид и на контрастное вещество йод, при проведении ангиографии. Снималось супрастином. Пищевых и иных аллергий не было.
Вазомоторный ринит, возникший после длительного применения сосудосуживающих капель. Лечу авамисом ситуационно.
Также в течении апреля принимаю статины в связи с бляшками в сонной артерии и головном мозге.

В апреле 2020 затруднение дыхания стало прогрессировать, начались спазмы, в виде нарастающих приступов, кашель сухой, редко, мокроты нет, приступы раза два днём и ночью раза два.

Обратилась к пульмонологу, в последствии ещё к двум.

В итоге была поставлена астма, под вопросом, возможно аллергенная, не поддающаяся контролю.
Возможно как следствие аутоиммунного процесса или опухоли.

В настоящий момент врач рекомендовал сделать МРТ гортани/трахеи и бронхоскопию, проконсультироваться с ревматологом.
Сдать анализы на специфические аллергены, подозревает аллергию на пыльцу, но четкого понятия почему нет ответа на терапию тоже нет.

24 апреля было назначено следующее лечение:
Серетид по 2 впрыска 2 раза в максимальной дозировке 250, пять дней, состояние не улучшилось, а на сердце очень действовало, врач отменил.


Пульмикорт 0,25 через небулайзер, один раз в день, 10 дней, Метипред 5 дней по 4 мг. утром.

Состояние не улучшилось.

Далее 7 мая, врач назначил сингугяр по таблетке вечером, опять же пульмикорт 2 раза по 0,25, беродуал один раз в день по 15 капель через небулайзер, больше нельзя, чтобы на зрение не влияло, учитывая атрофию ЗН, опять же тахикардия и систолия мешают.
Сальбутамол по требованию, но он особенно не помогает, да и лечение результата не приносит, поэтому 10 мая назначили дексаметозон, струйной по 8 мг один раз в день.
После этого ночью всемравно был приступ, дыхание когда приступа нет, тоже не облегчилось.

Хотелось бы понять, что можно сделать в этой ситуации и в сторону какого диагноза копать. Может ли это быть психосоматика, врач считает, что это не ВСД потому что есть свист в легких при форсированном выдохе.

Проведённые анализы прилагаю.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 7B495D6E-7993-4E04-8A45-462629294E9F.jpeg
Просмотров: 4
Размер:	73.7 Кб
ID:	202031  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3069E6BB-D1F3-4F2B-8735-8B3D823C8BFD.jpeg
Просмотров: 5
Размер:	94.2 Кб
ID:	202030  Нажмите на изображение для увеличения
Название: BAAA1961-58BE-46CD-9E6C-CC2331A32E1A.jpeg
Просмотров: 5
Размер:	123.9 Кб
ID:	202029  Нажмите на изображение для увеличения
Название: E039D989-9BD0-4243-8B00-CC3ACEC4FC67.jpeg
Просмотров: 12
Размер:	106.8 Кб
ID:	202028  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 7ECDE2EE-4F9E-49B2-A406-6A20F3122368.jpeg
Просмотров: 11
Размер:	110.1 Кб
ID:	202027  

Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.