#1
|
|||
|
|||
Гепатит неясной этиологии
Доброго времени суток. Прошу помощи для своего сына 3,7 года. У ребенка о.гепатит неясной этиологии. Вчера сдавали анализы: АЛТ 1000, АСТ 1500.
Предыстория: при плановом УЗИ бр.полости в 6 мес не обнаружили желчи.пузырь, при УЗИ в 1,5 года - так же. Клинических проявлений никаких. Биохимию не назначали. После 2-х лет ухудшился аппетит и остановился вес. Сейчас рост 100см, вес 13,3. В январе 2020 УЗИ: так же не обнаружен желчный, направили на биохимию. До сдачи анализа ребенок перенес ОРВИ (получал аугментин, потом жодамицин, нурофен, парацетамол) через 2 нед сдали биохимию алт 400 АСТ 600. Направили на консультацию к хирургу, он перенаправил к гастроэнтерологу (назначены урсофальк, креон, баскет 2 нед) на УЗИ признаки гепатита, панкреатит, желчный в виде тяжа. Направили на консультацию к генетику (исключить синдром аллажиля) пока ходили по врачам трансаминазы снижались. Сами сдали на ВЭБ (отрицат) и ЦМВ (только ig G), гепатит В, С отрицат. После лечения у ребенка появилась зудящая красная сыпь на ладонях и ступнях, прошла через 2 нед. Плановую госпитализацию в апреле нам отменили из-за пандемии. В мае перенес инфекцию с трехдневный лихорадкой и после появилась мелкая сыпь. В июне алт и АСТ опустились до 40. До августа находились в деревне в Курской области. В начале августа перенесли ОРЗ, 17.08 утром, сразу после завтрака однократно рвота. 19.08 подъем температуры до 39 без других симптомов. 20.08 началось послабление стула, перешедшее в диарею до 5-6 раз в день. 21.08 однократная рвота после воды натощак. Температура 38, потом 37 и норма. Принимали только смекту. Стул практически нормализовался 26.08. Сдали планово биохимию. Алт 1000, АСТ 1500, биллирубин в норме. Кал не обесцвечен, моча обычного цвета. Хирургическая патология у нас не исключена, в вск узи и далее госпитализация. Подскажите, пожалуйста, на какие инфекции проверить ребенка. Я вас очень прошу не посылать к местным врачам, нас пинают друг к другу. Врач-инфекционист (не практикующий) рекомендует гепатит Е, ЦМВ повторно, иерсиниоз. Чем дополнить этот список? И Порекомендуйте, пожалуйста, детские больницы в Мск, специализирующиеся на заболеваниях печени. Кроме, гепатобиллиарного центра при Филатова. (Запись в КДЦ на месяц вперед) Заранее благодарю всех за помощь. |