Инвазивное ЭФИ и РЧА ребенку

[malina28098]

Здравствуйте. Мальчик 13 лет, наблюдался НИКИ им. Вельтищева. Диагноз: желудочковая мономорвная экстрасистолия (предположительно из передней левой ветви п. Гиса), поствоспалительная кардиомиопатия. Постоянно принимает ритмонорм. Рекомендуют провести инвазивное ЭФИ и РЧА. Мы из Волгограда.
Подскажите пожалуйста где в России возьмутся за такую операцию бесплатно? Куда попробовать отправить документы? Или кто лучший кардиохирург по таким операциям?

[Korzun]

Прекратите принимать опасные лекарства. Экстрасистолия не требует лечения. Смените лечебное учреждение.

[malina28098]

Спасибо, доктор! Вот это Вы меня ошарашили. Экстрасистолы обнаружили когда ребенку был 1год, до этого УЗИ не делали. До 7 лет было 5000 экстрасистол за сутки, а потом стало 25 000 и с тех пор ему подбирают антиаритмические препараты, ещё и дозу увеличивают . Объясняют тем что экстрасистолы изнашивают сердце. Ребенку запрещены всякие физические нагрузки .
Может подскажите лечебное учреждение, где не будут лечить экстрасистолию, желательно бесплатные, по полису? Везде куда мы обращались назначают антиаритмические и всякие витаминки для сердца.
И все таки хотелось бы рекомендаций куда лучше обратиться за операцией.

[Korzun]

В России очень плохо с детскими кардиологами.
Прекратите сходить с ума по каким-то операциям ребенку.
Более менее вменяемый детский аритмологический центр в России - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если и там вдруг начнут лечить экстраситолы, то, чтобы мне поверить, Вам нужно один раз съездить в Израиль, Германию или Швецию.

[malina28098]

Частая желудочковая экстрасистолия не может стать причиной внезапной сердечной смерти?

[Korzun]

Сообщение от malina28098

Частая желудочковая экстрасистолия не может стать причиной внезапной сердечной смерти?

Нет.
Поясню. Наличие желудочковых экстраситол немного ухудшает прогноз. Но их лечение антиаритмиками ухудшает прогноз во много раз сильнее.
По тому же Ритмонорму есть исследование CASH, которое прекратили досрочно из-за возросшей смертности.
Большинство антиаритмиков - конкретные яды. И для их применения должны быть веские основания, чтобы польза от лечения превышала возможный вред.

Смерть наступает не от экстраситол, а от желудочковых аритмий с нарушениями гемодинамики. Экстрасистолы в некоторых случаях могут быть пусковым механизмом таких аритмий, но наличие экстраситол вовсе не означает обязательность такого перехода. Такие переходы чрезвычайно редкие.
Больше скажу, что считаю, что экстраситолы больше или меньше есть у всех людей, просто у кого-то их плохо искали.
А лечить всех подряд ради чего-то редко возможного, да еще тем что само по себе гарантированно сделает плохо, не оправдано.

Применительно к экстраситолам антиаритмики принято применять ТОЛЬКО при выраженной их субъективной непереносимости (невыносимые ощущения перебоев в сердце), и только после того как психокоррекция не помогла с этим справиться.

РЧА при экстраситолии пока не имеет явных доказательств положительного влияния на прогноз. Да и эффективность нахождения очага (а экстрасистолы не всегда очаговые) не высока, т.е. избавления от экстраситол после РЧА на 100% я пока ни разу не видел.

Основная тактика при желудочковых экстраситолах - наблюдение. Если будет выявлены на повторяемых Холтерах те или иные желудочковые тахикардии, то начинается лечение. Если же имеются только экстрасистолы, то только продолжение наблюдения.

Лучшее же лечение желудочковых аритмий на сегодняшний день - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.