Язва ДПК и ее дальнейшее лечение

[Alexandr2201]

Добрый вечер!

Мужчина, 31 год, рост 167 см, вес 61 кг. Не курю, не употребляю алкоголь. Жаренным, жирным не злоупотребляю.


Около 1,5 месяцев назад появилась сильная резкая режущая боль в груди слева на уровне солнечного сплетения и выше, в основном в ночное время - в виде приступа. Сопровождается ознобом, повышением ЧСС, повышенным потоотделением и давящей болью в солнечном сплетении. Приступы нерегулярные - 1-2 в неделю. В течении дня тупые ноющие боли в левой части груди, отдает под левую лопатку, а также левый бок. При резком разгибании или сгибании туловища и напряжении мышц живота, а также в положении лежа на левом боку боль усиливается и приобретает режущий характер. Существенной связи с приемами пищи не замечено. Такой период длился около 7-10 дней.

После чего я сходил к семейному врачу и мне был назначен следующий курс лечения на 14 дней:
- рабимак 20мг 1 р/д
- тримспа 1 таб. 3 р/д
- улькавис 1 таб. 3 р/д и 1 таб. на ночь
- панкреатин 1 таб. 3р/д
- адаптол 1 таб. 2р/д

После курса лечения дневные боли существенно ослабли, но не исчезли полностью, все также коррелируется с положением тела и нагрузками на мышцы пресса. Боль локализовалась в области слева от солнечного сплетения и имеет эпизодический характер. После лечения, ночной приступ проявился один раз в более легкой форме.

Т.к. симптоматика, хоть и ослабла, но сохранилась - были проведены след. обследования:
- ЭКГ
- ОАК
- УЗИ ОБП
- Анализ крови биохимический
- ФГДС
- ТТГ, Т4 своб.
- Узи щитов.железы

Результаты обследований прикладываю.
На ФГДС было обнаружена язва ДПК в стадии рубцевания (со слов врача), результат прикладываю. Но из-за рукописного почерка там практически лично я ничего не могу разобрать.

Теперь в связи с этим всем возникает вопрос, нужно ли проводить тестирование на хеликобактер?
Но с момента приема висмута и препаратов ипп прошло всего 2 недели. А после препаратов висмута рекомендуют 4 недели.
А без этого анализа не ясно, стоит ли проводить эрадикацию хеликобактер.

Или продолжить противоязвенную терапию около 4 недель без а/б и метронидазола?

-------------------------
Результаты
ЭКГ
Ритм: умеренная синусовая тахикардия
R-R: 545мс
ЧСС: 110уд мин
Зубец Р: 20мс
Интервал PQ: 114 мс
Комплекс QRS: 50 мс
Интервал QT: 310мс
Зубец Т:

Ритм – умеренной синусовой тахикардии с ЧСС 110 уд/мин.
ЧСС-уд/мин.
ЭОC-S-Tип
Очаговая блокада правой ножки пучка Гиса.
-------------------------------------------------------
УЗИ щитов.железы

Положение – типичное

Строение - правильное, эхогенность средняя Перешеек -2,4мм, структура однородная
Капсула не деформирована.

Правая доля: 14,3мм х 13,2мм x 47,1мм, V -4.6см куб. (N 4,67-1037см куб)
Васкуляризация – умеренная. Контуры ровные, четкие:
Структура – ​​мелкозернистая, однородная
Регионарные лимфатические узлы не более

Левая доля: 14.0мм х 12,1мм х 45.0мм. V 4.0см куб. (N 4,17-10.17см куб)
Васкуляризация – умеренная. Контуры ровные, четкие.
Структура мелкозернистая, однородная
Регионарные лимфатические узлы не увеличены

Суммарный V-8.6см (N 9,98 – 20,58см²)

Размеры щитовидной железы уменьшены. Структура ткани железы не изменена. THIRADS I.
-----------------------------------
УЗИ ОБП

ПЕЧЕНЬ: акустические размеры не увеличены. Толщина правой доли – 106,0мм. Толщина левой доли –45.0мм.
Структура – ​​однородная. Контур четкий, гладкий. Глиссоновая капсула не изменена.
Эхогенность средняя. зернистость паренхимы не изменена
В момент исследования ультразвуковых признаков очагов патологии не выявлено.
Портальная вена - d 10.0мм, спектральные характеристики кровотока не изменены. Селезеночная вена - d 6,0мм, спектральные характеристики кровотока не изменены.
Печеночные вены не расширены, ход прямолинейный, содержимое свободное. Лимфатические узлы в воротах печени не визуализируются.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Форма овальная
Размер-66.0мм х 22,0мм, V – 17.0см. Толщина стенки – 2.6мм, повышенной эхогенности.
Содержание - анехогенное, неоднородное: небольшое количество эхогенной взвеси. D.Choledochus: проксимальный отдел 5.2мм. На видимом участке содержание свободное

ПОДЖЕЛУДОЧНая ЖЕЛЕЗа:

Размеры: головка - 24мм, тело - 10,8мм, хвост-23.0мм. Контуры четкие, ровные.
Структура – ​​однородная, крупнозернистая
Вирсунгов проток не расширен, Сальниковая сумка не визуализируется. Признаки наличия в ней жидкости отсутствуют. Парапанкреатическая клетчатка не изменена

СЕЛЕЗЕНКА: Размеры – 100,0мм х 41,0мм. Контуры – ровные. четкие.
Структура – ​​однородная, мелкозернистая.

ПОЧКИ:
Правая: расположена в типичном месте. Контуры ровные, четкие. Размеры – 106,0мм х 40.0мм.
ЧЛК: не расширен. Стенки ЧЛК не уплотнены, не утолщены.
Толщина паренхимы – 17.

Левая: расположена в типичном месте. Контуры ровные, четкие. Размеры – 116,0мм x 46.0мм. Толщина паренхимы – 17.

ЧЛК: неполное удвоение, не расширена. Стены ЧЛК не уплотнены, не утолщены
ЧВА - 12,0мм в диаметре

Парааортальные лимфатические узлы не визуализируются. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

УЗ признаки: Хронического бескаменного холецистита. Умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. Неполного удвоения ЧЛК левой почки.
-----------
ТТГ - 2.32 мкМО/мл (0.27 - 4.2)
Т4 своб. - 1.46 нг/дл (0.93 - 1.7)

[Nayada]

Язвенная болезнь - показание к поиску и эрадикации хеликобактера. Через месяц после отмены препаратов можно проводить уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной или определять антиген хеликобактера в кале.