Мальчик 3года, низкий рост, запоры

[Voskanova2805]

Добрый день ! Коллеги детские эндокринологи, подскажите пожалуйста!
Тему во врачебном форуме у меня создать не получилось

Мальчик 3 года.
Обратились ко мне в возрасте 2г7мес с жалобами на низкий рост,низкий вес, запоры, вздутие живота.
Рост папы -163, рост мамы - 170см
Стигм явных не выявлено
График роста прилагаю.
Провели обследование:

Рентген кистей рук в 2г7мес: на 1г9мес -2г
Антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA,igG)- менее 0,09
Антитела к эндомизию -отрицательно
Ттг: 2,57
т4св 1.0(0,62-1,16)
ИФР-1 неоднократно в течение года - 36,8 /41/ 35 ( 15-129)
Также сданы сухие пятна крови на болезни обмена в мгнц (Гоше, помпе , мпс, нимана Пика)- ферменты в пределах референса.

ОАМ, узи почек/м.п- без патологии.
Б/х анализ : АЛТ,АСТ, билирубин, амилаза, ферритин, ОЖСС,ЛЖСС)*- в пределах референсных значений.**
Ферритин -26,8
Фекальный кальпротектин - норма
кал на скрытую кровь - отр. УЗИ сердца : МАС ( ложная хорда)
Ортопед :без патологии
На фоне коррекции форлаксом положительная динамика по запорам, вздутие живота постепенно проходит.

Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу дальнейшего поиска эндокринной патологии?
За последние 4 месяца -замедление роста (вырос на 1 см)
И ещё вопрос : если я правильно понимаю, работая в частном центре я не могу получить дистанционную консультацию в энц «врач-врач»?

[Voskanova2805]

Дорогие коллеги, очень бы хотелось услышать ваше мнение, если потребуется - могу предоставить фото ребенка

[Melnichenko]

Конс в ЭНЦ может быть получена через медицинское учреждение третьего уровня.
На форуме нет детских эндокринологов, тем не менее - нет гипотиреоза, нет гипофизарной карликовости, все - так впечатление о резком замедлении роста после перевода на общий стол. Вы как педиатр считаете, чтотсоматчески ребёнок здоров?
Что говорит эндокринолог ? Он как раз может выйти на ЭНЦ

[Voskanova2805]

Галина Афанасьевна , спасибо большое за ответ! Дело в том, что я веду ребенка и как педиатр и как детский эндокринолог т.к в учреждении 3-но уровня необходимости в консультации с энц не видят. Да, я кроме запоров , которые уже почти скорректировали, и конситуциональной низкорослости других причин не вижу.

[Melnichenko]

По мне так в Ростове на Дону хорошая детская эндокринология, спрошу наш ИДЭ

[Voskanova2805]

Спасибо большое, может посоветуют к кому конкретно можно направить. Ещё раз благодарю