МКБ осложненное устойчивой Клебсиеллой. Что делать? К кому обратиться?

[nickfilipps]

Женщина, 65 лет. Полтора года назад был поставлен мочеточниковый стент после почечной колики. Множественные конкременты правой почки плотностью от 900 до 1530 NU, в том числе коралловидный камень. Но дробление отложили из-за плохого посева. После двух курсов антибиотиков осталась одна бактерия - Klebsiella pneumoniae, стабильно 10^6-10^7. Устойчива ко всему кроме амикацина (100% посевов), меропенема (40%), имипенема (33%) и бактериофагов (60%).

Бактериофагами понизили до 10^5, но появилась, по крайней мере частичная, устойчивость к самим фагам.

В больнице кололи амикацин, но все равно 10^7.

К кому можно обратиться в Москве и Области? Планирую заказать платный консилиум в НИИ урологии, стоит ли?
Также, может есть у кого успешные случаи лечения в подобных ситуациях или ссылки на статьи?
Буду благодарен вообще за любые советы по теме.

[Tihoma]

При наличии конкрементов полностью санировать мочу невозможно, бактерии образуют биопленки на поверхности конкрементов, в которые антибиотики не проникают. Поэтому надо решать вопрос с удалением конкрементов - на фоне антибактериальной терапии. С учетом множественной устойчивости лучше проводить комбинированную терапию - например меропенем + амикацин.