Повышение общего биллирубина на фоне приёма липримара 20

[zelarina]

Добрый день!
Меня зовут Наталья, буду благодарна за консультацию.
Женщина, 51 год, 172см, 78 кг., климакс 2 года.
По назначению кардиолога принимаю липримар-20 в течение 3-х лет. (Точнее первый год приёма был липримар-10, затем было назначено увеличение дозы до 20).
Собираюсь в октябре на консультацию к гастроэнтерологу в СПб в институт им. Алмазова, сдала клинику и биохимию крови.
Консультация по поводу периодических болей справа возле ребра в последний год.
В биохимии вижу повышение биллирубина до 25,82, впервые увидела повышенные значения как раз после начала приёма статинов, до этого показатели всегда были на нижней границе нормы. АЛТ=20,28, АСТ=26,30.
При этом общий холестерин не сказать, чтобы маленький, 6,01.
Возникли вопросы:
Надо ли менять статин, и если надо, то на какой?
Надо ли увеличивать дозировку статина для достижения более низких показателей ЛНП (=3,18)?
Вопрос по повышению биллирубина адресую очно гастроэнтерологу, но если окажется, что это следствие приёма липримара, то какой есть выход?
Спасибо!

[Korzun]

Повышение билирубина в пределах погрешности, не требует внимания.
ЛПНП нужно чтобы был ниже 2,6 ммоль/л, т.е. или увеличить дозу статина, или добавить к нему эзетимиб.

[zelarina]

Александр Иванович, спасибо!

[zelarina]

Александр Иванович, добрый день!
Я по Вашей рекомендации год назад добавила к 20 мг. липримара 10мг. эзетрола, на фоне приёма этих лекарств уровень ЛНП-холестерина неплох (2,16 ммоль/л), но я хотела бы по ряду причин поменять липримар и эзетрол на питавастатин (ливазо). Причины заключаются в желании принимать одну таблетку вместо двух, большей безопасности питавастатина перед иными статинами и сложностью приобретения эзетрола (он не всегда есть в наличии в аптеке, его нужно заранее заказывать, а я иногда забываю сделать это заранее). Поэтому прошу у Вас помощи в определении дозировки ливазо, соответствующей принимаемому липримару в 20мг.+ эзетрол 10мг. Есть ли какой-то порядок перехода с одного статина на другой, или можно просто в один вечер начать приём другого препарата? Большое Вам спасибо за помощь!

[Korzun]

Питавастатин 4 мг.
Да, можно один день одно, на другой день уже другое.