Гипертензия?

[Madifly]

Заяц_анализы.zip

Жен, 62 кг (- 5 кг за последние 2 мес), 172 см.

В августе 2023, будучи у родителей в гостях, случайно намерила давление 140/90. Купила аппарат, стала измерять давление самостоятельно. В начале сентября в один из дней верхнее давление стало 150, через 10 минут 160, еще через 10 минут 170. Вызвала скорую: данные скорой 180/110. Говорят, гипертонический криз. Я понятия не имела, что это такое. Каких-то особых стрессов для себя в тот момент я точно не отмечала.

Что касается наследственности, исследований и анализов:

Проблем с давлением у меня не наблюдалось ранее. Предыдущее обследование - февраль 2022г., все в норме.
Есть мама и папа - оба гипертоники.
Надо отметить, что в конце июля 2023 - начале августа 2023 был крайне большой стресс, который длился долго и ежедневно, потом постепенно ослабел к концу сентября 2023.

Прикрепляю следующие исследования (сент 2023):
+ СМАД
+ холтер
+ узи сердца
+ кардиограмма
+ ОАК, БАК, ОАМ
+ щетовидка: есть несколько узлов, но тенденция ровная уже как 7 лет, анализы в норме, ничего не меняется (последнее заключение прикрепляю)
+ гинекология: была киста, анализы в норме, онкомаркеры в норме, после курса лечения диагноз кисты сняли, осталось небольшое образование, то есть тенденция положительная (последнее заключение прикрепляю)
+ мой дневник наблюдений за АД
Свой дневник АД веду так: 5 мин отдыха - первое измерение, 2 мин отдыха - второе измерение, 2 мин отдыха - третье измерение. В дневник записываю среднее второго и третьего измерений.

Надо также отметить, что в момент визита к врачу у меня давление 145/110, но прихожу через час домой и, отдохнув 5 мин, давление 125/85 (это жизненный пример от 24.10.2023).

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, понять, какой у меня диагноз. Что мне делать дальше?

[Korzun]

Судя по СМАД есть гипертензия.
Целесообразно начать ежедневный регулярный прием гипотензивных препаратов. Например, рамиприл 5 мг по утрам.

"- 5 кг за последние 2 мес"
Это само или в результате диеты?
Целесообразно пройти онко и инфекционные скрининги:
- УЗИ молочных желез,
- цервикальный мазок на атипию и папиллому,
- колоноскопия,
- осмотр кожи на меланому,
- ВИЧ, гепатиты В и С, RW.

Кроме того, нужно обследоваться для исключения вторичной гипертензии:
Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!):
Синдром сонного апноэ (кардио-респираторный мониторинг).
Прием лекарств, повышающих АД.
Первичный альдостеронизм (ренин, альдостерон).
Аномалия или болезнь сосудов почек (УЗИ или МРТ сосудов почек).
Терапия стероидами или синдром Кушинга (кортизол).
Феохромоцитома (метанефрины в суточной моче с консервантом соляная кислота).
Коарктация аорты (УЗИ или МРТ аорты).

Что может повышать давление. Посмотрите внимательно список ниже, что у Вас может иметь место?:

Избыточное потребление поваренной соли
Задержка жидкости при болезнях почек
Недостаточная доза диуретиков
Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение
Несоблюдение предписаний врача
Неправильно подобранные дозы
Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств
НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2
Кокаин, амфетамины и другие наркотики
Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты)
Пероральные контрацептивы
Кортикостероиды
Циклоспорин и такролимус
Эритропоэтин
Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака)
Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин)
Сопутствующие заболевания
Ожирение
Алкоголизм
Симптоматическая артериальная гипертония
Неправильное измерение АД