Подвижный камень с острыми краями в желчном пузыре

[EvgeniyIvanova]

Здравствуйте. Женщина, 76 лет, вес чуть больше 60 кг.
В 2022 г. на УЗИ были обнаружены несколько конкрементов в желчном пузыре до 13 мм. На тот момент было прописано только консервативное лечение. Урсодезоксифолевая кислота и диета.
В этом году было сделано повторное УЗИ брюшной полости. Такой большой разрыв по времени в исследованиях обусловлено тем, что была сломана шейка бедра и только сейчас появилась возможность пройти обследования.

Результат УЗИ брюшной полости (что касается желчного пузыря):
Желчный пузырь: обычных размеров, контур четкий, стенки не утолщены, уплотнены, в полости подвижный конкремент д=29 мм. с ак. тенью, с острыми, неровными краями, холедох не расширен.

Общий анализ крови (только результаты, где имеются отклонения):
АлАт - 33.3
АсАт - 31.6
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 68.0
Холестерин очень низкой плотности (ЛПОНП) - 0.81
Триглицериды - 1.73
Щелочная фосфатаза - 377
СОЭ - 27

Также есть сопутствующие диагнозы: ишемическая болезнь сердца.

Врач-терапевт предварительно говорит об плановой операции по удалению желчного пузыря, но окончательно будет решено после приема у врача-хирурга.
В связи с вышеизложенным и прочитанным в интернете возникли вопросы.
1. Действительно ли показана холецистэктомия, учитывая, что конкремент подвижный и имеет не ровные, острые края, но при этом если я правильно понимаю результаты УЗИ, что сам пузырь относительно в норме?
2. Могут ли несколько конкрементов "склеится" в один большой или это просто УЗИ так может показать и нужно дополнительное исследование? Например КТ.

[alexdr]

Сообщение от EvgeniyIvanova

1. Действительно ли показана холецистэктомия, учитывая, что конкремент подвижный и имеет не ровные, острые края, но при этом если я правильно понимаю результаты УЗИ, что сам пузырь относительно в норме?
2. Могут ли несколько конкрементов "склеится" в один большой или это просто УЗИ так может показать и нужно дополнительное исследование? Например КТ.

Вопросы неправильные, ответы на них на тактику не влияют.

Подход такой: если камни "немые" (бесстимптомные, т. е. случайная находка на УЗИ) - тактика выжидательная. Ждем первого приступа желчной колики.
Если ЖКБ сопровождается симптомами (в анамнезе приступы желчной колики) - рекомендуется оперативное лечение с учетом сопуствующих обстоятельств.

[EvgeniyIvanova]

Сообщение от alexdr

Вопросы неправильные, ответы на них на тактику не влияют.

Подход такой: если камни "немые" (бесстимптомные, т. е. случайная находка на УЗИ) - тактика выжидательная. Ждем первого приступа желчной колики.
Если ЖКБ сопровождается симптомами (в анамнезе приступы желчной колики) - рекомендуется оперативное лечение с учетом сопуствующих обстоятельств.

Спасибо, Доктор.
Тогда у меня еще возник вопрос по вышеуказанным анализам. Дело в том, что терапевт сказал, что анализы крови также указывают на сильный воспалительный процесс, связанный с печенью.
Есть высокая вероятность, что как раз такие показатели связаны с воспалением желчного пузыря или причину нужно искать в другом?