Есть ли показания к операции?

[SElenaS]

Здравствуйте уважаемые доктора. Женщина, 67 лет.
Рост_168, вес 96.
Жалобы: Бессонница, головокружение, быстро устает, шум в
голове. Боли в спине, в ногах.
При случайном обследовании вышли на проблемы с щж. Данные обследований прилагаю.
Скажите пожалуйста, в данной ситуации показано удаление доли щж или еще допустимо наблюдение?
Заранее спасибо.

[SElenaS]

Дополню.
Анализы от 01.07:
FT3 0.288 ng/dl (0.180-0.420)
FT4 0.81 ng /dl (0.50-1.40)
TSH 0.380 uIU/ml (0.350-5.100)
Результат цитологии на фото.

[ELENA_VLAD]

Показаний к оперативному лечению не вижу. Не исключено формирование тиреоидной автономии, поэтому важен контроль уровня ТТГ .

[SElenaS]

Спасибо большое за ответ. Гормоны уже скачут. ТТГ бывает в 0,.. уходит. Скажите пожалуйста, что будет показано в случае стойкого длительного показателя ТТГ ниже референса ?

[Melnichenko]

1. Сцинтиграфия щитовидной железы
Подтверждает факт функциональной автономии( узлового зоба с субклиническим тиротоесикозом) - основание для аблации радиоактивным йодом, тем более Вы сообщаете об « уходящем в ноль ТТГ»
При этом узел справа почти в 3 см

[ghrh44]

Дубль

[ghrh44]

Сцинтиграфия говорит о мультинодулярном токсическом зобе справа, что подтверждается низким ТТГ. Слева на УЗИ гипоэхогенный узел c пониженным накоплeнием радиопрепарата, соответствующим горячему очагу справа.
Tirads 4a слева это 5-10% вероятность рака.
Я бы пошел на тотальную тиреоэктомию.
Радиойод хорош при единственном токсическом узле, если же их несколько, то самый активный поглотит почти всю дозу радиойода и тем самым защитит остальные с их неизбежной прогрессией.
Делать частичную операцию не даст вам никаких преимуществ: как при удалении только правой гиперактивной доли, так и при тотальной резекции Вы будете вынуждены хронически принимать тироксин, шрам будет тем же. A вот спокойствие духа будет восстановлено как и дальнейший прогноз.

[SElenaS]

Спасибо большое за консультацию. Я правильно поняла, мнения удалять не удалять щж разделились? Или есть время ожидать, потом при стойком падении ТТГ удалять и далее радио йод?

[Melnichenko]

Самое надежное и быстрое решение - удаление ( есть сомнения в доброкачественности)
Если эти сомнения будут устранены - РЙ

[SElenaS]

Спасибо большое за ответ!

[ELENA_VLAD]

Нам представлены очень скудные данные - только УЗИ, без четких указаний на то, что позволило поставить TIRADS 4а, данных пункции не представлено - только УЗИ.

Жалобы не имеют отношения к ЩЖ, после операции их исчезновение маловероятно. Какая сопутствующая патология имеется?