|
#1
29.07.2024, 02:21
|
|||
|
|||
|
Фемостон конти вызвал диарею?
Здравствуйте!
Женщина 50 лет. Рост 170/90. Преддиабет, тревожное расстройство. Климакс диагностирован в 48 лет. Ему предшествовали менометроррагии,, начиная с 40 лет, лежала в больнице с кровотечением. С лечебной целью дважды пила Ярину по полгода. Все годы чувствовала жуткие приливы, пила циклим и прочие негормональные препараты- без эффекта. В 50 лет, четыре месяца подряд были обильные менструации, с сильной болью в груди и животе. Обратилась к врачу. Обнаружили полип эндометрия и маленькую лейомиому. В июне 2024 провели гистероскопию с РДВ и удалили полип. Результат гистологии без особенностей, в пределах нормы. Хотела бы заметить, что все эти годы мучаюсь от сильных приливов, нервозности, вегетативных кризов и еще прошлым летом 2023 мне назначили Фемостон конти. Но принимать его я не начала- врач отговорил из- за гемангиомы печени в анамнезе, а потом пришли месячные несколько раз, в яичниках созрели фолликулы и О, чудо, приливы прекратились/ уменьшились. После выскабливания снова мучительные приливы. Вот уже неделю пью Фемостон конти по назначению врача. Всю эту неделю по несколько раз в день - сильнейшая диарея, не могу отлучиться из дома, начинается часа через три после приема таблетки. Вопрос - возможно ли такое от фемостона конти? - Имеет ли смысл переждать/ перетерпеть или же эта побочка не уйдет. - Целесообразно ли заменить на другой препарат? Какой? Хочу дополнить: Также присутствуют прозрачные выделения из одной груди и мигрирующая по груди боль (появились 3-4 месяца назад). Онколог- маммолог предположил недостаток прогестерона и назначил прожестожель трансдермально на 3 месяца. По узи и маммографии картина фиброзно- кистозной мастопатии. Заранее благодарю за ответ. 
|
|
#2
30.07.2024, 01:13
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Потому что Ф-конти назначают менопаузальным пациенткам-- это значит, месячных не было 12 месяцев. И сейчас, и год назад было назначено неверно. А так же, при диарее (нет её в заявленных побочках, но есть рвота, диспепсия) ничего не всасывается, смысла в приёме нет. И уж точно, гемангиома не противопоказание к МГТ. Препарат отменить. Дождаться месячных. Или, если не будет - пропить дюфастон для их вызова. И начать схему трансдермальный эстроген постоянно+вагинальный гестаген с 14 по 28 д условного цикла. Выделения из груди могут быть от повышенного ПРл - тревожное расстройство само даёт и плюс препараты для его лечения. Что принимаете? Забыли указать репродуктивный анамнез.
|
|
#3
30.07.2024, 20:52
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Благодарю за ответ. Но внесу пояснения. Месячные прекратились в 48 лет. Их не было 2 года. По узи год назад была картина менопаузы В 50 лет неожиданно 4 раза пришли менструации, была проведена гистероскопия с выскабливанием и удалением полипа. А следующей менструации я, маловероятно, что дождусь. Поэтому встала речь о ЗГТ. Да, вероятно диспепсия. Выделения из груди начались с приходом нежданных месячных/ кровотечений, до этого никогда не было. Репродуктивный анамнез: менструации с 13 лет, 1 роды в 26 лет, 3 прерывания беременности. В 40 лет поставили ПЯН. В 34 года был низкий эстрадиол - 26 ед., но до 40-ка лет месячные шли регулярно, без отклонений по срокам- 25-28 дней, длительность 5- 7 дней. В 40 лет начались менометроррагии, к 48 годам менструации постепенно прекратились. Антидепрессанты группы СИОЗС пила 15 лет, три года как без них, т.к. от них тоже со временем началась диарея. Пила паксил, ципралекс 8 лет, золофт. Сейчас спасаюсь плаванием. Вот уже как 5 лет. Научилась частично контролировать тревогу. Но денег на дорогую психотерапию, которая была раньше, сейчас нет. Да и не вижу в ней смысла без медикаментов. Пролактин в анализе не повышен.
|
|
#5
30.07.2024, 21:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Результат УЗИ матки и придатков Дата 26.07.2023г Полис ОМС Медицинское учреждение ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Филиал №4 Специализация Врач ультразвуковой диагностики ФИО Адрес: Москва, у. улица Вилиса Лациса, д. 4. Заключение Эхо картина менопаузы.Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1. Рекомендации Консультация акушера-гинеколога. Описание Длительность постменопаузы (года/лет): 1 год. Доступ Трансвагинальный. Матка Шейка матки: Размеры Длина: 37 мм. Толщина: 22 мм. Ширина: 26 мм. Структура: изменена. Цервикальный канал Не расширен. Тело матки: Положение Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры Длина: 48 мм; Толщина: 35 мм; Ширина: 47 мм; Объем: 39.5 мл; Структура миометрия Не изменена. Эндометрий Толщина эндометрия: 3 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 21 мм; Толщина: 12 мм; Ширина: 16 мм; Объем: 2.1 мл; Фолликулы: не выявлены. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 15 мм; Толщина: 12 мм; Ширина: 13 мм; Объем: 1.2 мл; Фолликулы: не выявлены. Свободная жидкость Нет. Оборудование Название устройства Ультразвуковая система экспертного класса , Samsung HS70A Вид Ультразвуковая система экспертного класса Инвентарный номер - Модель Samsung HS70A
|
|
#6
31.07.2024, 20:43
|
||||
|
||||
|
Действительно, менопауза была.
Анализы на гормоны не прикрепились. Впишите их в окно сообщения - для пролактина важны ед измерения. Когда точно прекратили пси-препараты? Что принимаете на постоянной основе и что пили перед кровотечениями? Не было ли статинов? Какова липидограмма сейчас: ЛПНП и о.холестерин меня интересуют. Стресс, ковид перед кровотечением? Вес 90 как давно? Не было ли скачка? Не могу не спросить: какой сейчас гемоглобин и ферритин? Часть потливости может быть обусловлена недостатком железа. Смотрите эту тему https://forums.rusmedserv.com/showth...26#post3080326 Понос прошёл? Что принимаете?
|
|
#7
31.07.2024, 22:34
|
||||
|
||||
|
Нет, так не пойдёт. Это читать невозможно.
Пишите вот так: гемоглобин 143 гематокрит 40,9 ........ Гормоны: пролактин .....(цифра) ......(ед измерения). Эти неудачные сообщения я удалю.
|
|
|
|
#9
31.07.2024, 22:42
|
|||
|
|||
|
Извините, просто пишу со смартфона
Пролактин от 10.05.24 201 мМЕ/л Холестерин 6.41 мМоль/л Ферритина нет, есть железо 19.1 мкмоль/л
|
|
#13
31.07.2024, 22:53
|
|||
|
|||
|
Екатерина Анатольевна.
Вес 90 +- 5кг уже давно, лет 10. Антидепрессанты не пью 3 года. В настоящий момент ничего кроме фемостона конти и прожестожеля трандермально не принимаю. Статины не принимаю, терапевт считает нецелосообразным, если холестерин до 7 единиц. У меня 6.41. Перед так называемыми месячными переболела ОРЗ с температурой ( возможно это был и ковид) не знаю, тест не делала.
|
|
#14
31.07.2024, 23:01
|
|||
|
|||
|
Екатерина Анатольевна, еще прикреплю узи от марта 2024. На тот момент менструации очень обильно прошли 3 раза. 4-й раз уже было кровомазание. В этом узи полип не обнаружен ( зато обнаружены фолликулы), а через месяц уже обнаружен (но скан не могу прикрепить). По итогам последнего УЗИ была проведена гистероскопия, полипэктомия и РДВ
Результат УЗИ матки и придатков Дата 28.03.2024г Полис ОМС Медицинское учреждение ГБУЗ "ГКБ № 52 ДЗМ ЖК Филиал 1" Специализация Врач УЗД ФИО Адрес: Москва, у. Сосновая улица, д. 11, к. 2. Заключение Эхо-признаки аденомиоза , миомы матки малых размеров. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1. Рекомендации Консультация акушера-гинеколога. Описание Первый день последней менструации: 21.03.2024. День менструального цикла: 8. Доступ Трансвагинальный. Матка Шейка матки: Размеры Структура: не изменена. Цервикальный канал Не расширен. Тело матки: Положение Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры Длина: 48 мм, толщина: 39 мм, ширина: 51 мм, объем: 47.7 мл. Структура миометрия Изменена. Диффузные изменения: распространенные, соотношение передне/задней стенки 14/27мм. Очаговые изменения (1): узел определяется: по задней стенке, тип: 4 – интрамуральный, размеры: диаметр: 11 мм. Контур: четкий, ровный, эхогенность: смешанной эхогенности, структура: интенсивность васкуляризации: 1 - отсутствует. Эндометрий Толщина эндометрия: 5.2 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Соответствует 1-ой (пролиферативной) фазе цикла. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 29 мм, толщина: 15 мм, ширина: 20 мм, объем: 4.5 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 3, размер максимального фолликула 6 мм. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 28 мм, толщина: 21 мм, ширина: 23 мм, объем: 7 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 2, размер максимального фолликула 5 мм. Косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу . Свободная жидкость Нет. Оборудование Название устройства Ультразвуковая система среднего класса , Toshiba Aplio-500 Вид Ультразвуковая система среднего класса Инвентарный номер 410134003181 Модель Toshiba Aplio-500
|
|
#15
31.07.2024, 23:05
|
||||
|
||||
|
Возможно, ОРВИ способствовало, но ЛПНП надо снижать и холестерин тоже.
1) И необходимо срочно худеть! Смените терапевта, раз этот не видит проблемы. Вот откуда взялись "лишние" эстрогены, приведшие к стимуляции яичников --> фолликулы+утолщение эндометрия и АМК (кровотечения). Диарею остановили? 2) Предлагаю перейти хоть завтра на эстрожель на кожу 1 клик + полтаблетки дюфастона внутрь ежедневно без перерывов. Прожестожель Вам не нужен. 3) Посмотреть ферритин, исключив ЖД, ожсс+железо 4) Посмотреть вит Д, вит В12, фолаты. 5) ТТГ крови Обязательно отписаться как самочувствие на 1 клике эстрогенов - такое введение позволяет гормону сразу попадать в кровь минуя ЖКТ -- быстрее эффект, ниже дозировка, низкие риски тромбозов.
|
Линейный вид
