Артроз при микозах?

[klimblinton]

Добрый день!

Сьездил в отпуск в июне, выглядело это так: ехал на машине по 6-7 часов за рулем с небошими перерывами, потом вечером гуляли где-то час. Вернулся через пару недель такой "жизни" домой. На следующий день после приезда сильно разболелся сустав большого пальца правой ноги, припухла стопа, палец не сгибался, было очень больно ходить. Хромал, перепрыгивая на другую ногу. При касании сустава болезненность, небольшая пульсация в покое. Было подозрение на травму, думал, что ткнулся пальцем во что-то вероятно, но "рассосалось" само в течение недели, боль полностью прошла, подвижность тоже восстановилась и отек спал. Никаких следов травмы не осталось (ни синяка, ни пожелтения кожи).

Через месяц поехал в отпуск по той же точно схеме. Снова днем за рулем, вечером небольшая прогулка. Вернулся и через пару дней после приезда снова такие же симптомы на правой ноге но в этот раз с вариациями.
Болит сустав большого пальца сильно, пару дней. Дотронуться очень больно, ходить нормально невозможно. Нога опухает и чуть пульсирует до колена. Выпиваю ибупрофен, минут через 20 становится сильно легче, отек почти полностью спадает.
Через пару дней проходит боль в суставе большого пальца и смещается ближе к началу пальца в фалангу поближе к кончику пальца. Также болит сутки. Отек пальца, отек стопы, принимаю ибупрофен на ночь, через сутки сустав проходит. Все тоже самое повторяется на следующие дни со втором и третьим пальцем.
Периодически аккуратно все же стараюсь "расхаживать" ногу, чтобы не "застаивалась", гуляю прихрамывая, меняю обувь, слежу за ощущениями.
Делаю анализ крови и биохимию (вложение blood_2024_1,2,3) а также на мочевую кислоту на случай подагры.
Вложение blood_2023 для референса, прошлогодний

Через неделю острые боли из суставов уходят, в подьеме стопы и в икроножной мышце ощущения как после длительной и напряженной работы (усталость)
Попадаю на прием к ревматологу, врач заслушав жалобы, посмотрев анализы и осмотрев и "прощупав" стопы говорит: так у вас же грибок правой стопы и ставит диагноз по МКБ Артрит при микозах (В35 - В49+).
Выписывает Terbinafine для лечения "внешних признаков", насколько я понимаю, грибковой инфекции.
Вложение diag


При этом судя по информации, которую мне удалось найти по этому заболеванию, грибок при этом должен "проникнуть внутрь" организма и лечением будет являться употребление системных препаратов (таблеток) от грибковой инфекции внутри организма.
Лечению следую, вчера в ботинка прошел достаточно большой маршрут. Боль в суставах сменилась неким дискомфортом, ощущением "усталости" в стопе. То есть ходить можно, но немного неприятно.
Куда мне следует дальше двигаться, какие анализы сдавать, каких врачей проходить?

Сканы тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vinto]

Доступ к файлу надо открыть.

[klimblinton]

Прошу прощения, режим доступа исправил.
Загрузил также все вложениями, в прошлый раз что-то не получилось
К сожалению, их что-то невозможно подписать, похоже, поочереди в порядке следования:
1) Анализ крови прошлогодний
2,3,4) Анализ крови актуальный
5) Документы от ревматолога по результатам консультации

[klimblinton]

Добавляю также информацию по требуемому шаблону


1) Возраст - 40
2) Пол - мужской
3) Рост - 168
4) Вес - 100 кг
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - компьютер, сидячая, "качаюсь" без фанатизма, частенько гуляю пешком, катаюсь на велосипеде
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. - Около 3 лет не курю, до этого курил 20, примерно столько же не употребляю алкоголь
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) - В целом состояние "до этого не жаловался", ничего конкретно не беспокоит кроме перечисленного в теме, но регулярных обследований не провожу, поэтому, возможно, чего-то просто не знаю. Про серьезные заболевания - мне такого неизвестно, похоже что не было
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. - Были растяжения, переломов не было
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. - повторно, все в течение последних пары месяцев, в ходе повествования в теме описано при каких условиях.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. - Кроме тех, что перечислены в теме, никаких

[Vinto]

Все указывает на подагрические атаки, но по критериям ассоциаций- баллов не хватает.
Я бы советовал антиподагрическую диету.
Не то, что пишут в интернете, а как учили в Советском Союзе: исключить помидоры, синенькие, печень животных, мозг. Ну и возможно, колбасы, консервы...

[BIS]

Добрый день! Отвечу по своей части, т.к. назначено системное противогрибковое лечение.
Простите, но прощупав ногу ставится диагноз микоз и назначается тербинафин, звучит как бред
Изменения со стороны кожи и ногтевых пластин есть?

[BIS]

Прошу прощения, я решила, что уже назначены таблетки, а Вам крем назначили.
В любом случае, диагноз микоза должен быть подтвержден соскобами