Лямблиоз у грудничка 6 месяцев

[Lilysochi]

Добрый вечер. Очень прошу помощи.
В 3,5 месяца попали в инфекционную больницу с ребёнком, был частый жидкий стул, отказывался от груди, ел только в сонном состоянии. Когда появились признаки обезвоживания, поехали на скорой в больницу. Слава все анализы на инфекции, вирусы, сальмонелу, паразитов, ничего не было выявлено. С небольшим улучшением отказались от лечения, и уехали домой, так как были майские праздники, лечение было назначено, мы стали долечиваться дома. Жидкий стул ещё продолжался более недели. Когда стул восстановился, через 2 недели начали вводить прикорм, так как была необходимость набора веса, в связи с сокращение грудного молока и недобор веса. Прикорм достаточно хорошо вводился. Кушал хорошо, за месяц набрал вес тоже нормально, ранее были проблемы с этим. И даже гемоглобин подняли за 20 дней с 89 до 100. Когда сдали повторно анализ контроль гемоглобина, оказалось, что он не двинулся с места, как был 100, так и остался, вес и рост очень плохо прибавил. То есть за месяц гемоглобин не поднялся совсем, вес прибавил 370 г., рост 1 см. Сначала, когда начали приём мальтофер стул был тёмный с неприятным запахом, оформленный, более плотный. С середины июня примерно у ребёнка ухудшилось состояние, периодически появлялся жидкий стул 1-2 раза в день один день, я связывала с прикормом. Особенно после мясного пюре сразу был жидкий стул, непереваренная пища. Появилась сыпь красная с гнойничками сначала на 1 ладошке, а потом на стопах возле пальчиков. Стал плохо спать. Стали выпадать волосы, он ещё их руками выдирал, ещё руки тянул к попе, как почесывать, но в памперсе. В середине июля стал частый жидкий стул, иногда с зелёным, пенистый. Давала пробиотик и лактазу, стул вроде наладился, но часто будто не переваривается пища. Стали искать причину, чутье подсказал сдать на паразитов и лямблии. И выявили лямблии.
Инфекционист назначила лечение в соответствии с возрастом 6 месяцев и весом 7065 г. , которое мы прошли.
Макмирор 50 мг * 2 раза в день, 7 дней
Креон 10000 ЕД, на каждое кормление 7 микрогранул 10-14 дней
Зиртек или зодак 5 капель 1 раз в день, 7 дней
Полисорб 1/2 ч.л. * 3 раза в день, в 50 мл воды, не совмещая с другими препаратами, 5 дней
Во время лечения были кожные высыпания на лице и стул оформился и из-за мальтофера стал черным, как и было в начале лечения анемии. Сейчас прошло почти 2 недели после окончания лечения, все симптомы вернулись, беспокоит частый стул до 7 раз в сутки, в том числе несколько раз ночью иногда совсем жидкий, впитывается в подгузник, иногда после каши более кашеобразным. Не могу вводить прикорм, особенно мясо, сразу жидкий стул, новые продукты не могу вводить. Вес плохо набирает, аппетита нет, спит беспокойно, иногда может проснуться и не спать несколько часов.
Подскажите, пожалуйста, адекватное ли было лечение? И как лечить дальше? Сейчас ребёнку почти 7 месяцев.

[Dr.Vad]

мальтофер не усваивается у 25-30% детей и не повышает гемоглобин, выходит неусвоенным в кишечник и даёт запоры или жодкий стул; детям при диарее назнасчают препарат цинка 10 мг в сутки в виде цитрата или аmинохелата; "чутье на паразитов" только у тех, у кого головной мозг забит етими самыми паразитами вместо мозгов

в 2-3 месяца жизни идет смена гемоглобина с фетального на взрослый и он понижается, а потом повышается, как при беременности живот растёт, а после родов сдувается, и мальтофер здесь "рядом не стоял/сидел/лежал"

некоторые тесты на антигены лямблии могут давать как ложно-положительные, так и -отрицательные результаты, лечение макмирором может и не дать излечения, если лямблии даже виновны в заболевании ребенка, хотя этот диагноз сомнителен, особенно на фоне полисорба

[Lilysochi]

Спасибо, Вадим Валерьевич, за ответ.
В медицинском журнале "Практическая медицина" в статье 2008 года описан лямблиоз у детей, в том числе у грудничков. Клиническая картина, описанная там, полностью совпадает с жалобами у нас. Я бы не искала паразитов, но пища у ребёнка не усваивается, как и лекарства., ребёнок не набирает вес, частый стул, на коже высыпания и местами будто сухие участки на коже. У гастроэнтеролога наблюдаемся.

Мальтофер сначала усваивался, это было видно по стулу, он приобрета чёрный цвет и неприятный запах, и стул был плотный. И гемоглобин поднялся с 89 до 100 за 20 дней, а затем все изменилось, в стуле мальтофер выходил в неизменно виде.

Интересно, почему диагноз ставится под сомнение при наличии клинической картины и результата анализа? Вопрос ведь не праздный. И жалобы реальные и серьёзные, а именно невозможность введения прикорма, непереваривание пищи и неусвоение лекарств, недобор веса и роста.

[Dr.Vad]

хорошо, действуйте как вам велит очный врач и материнское сердце, если голова отказывается прислушаться к рекомендациям здесь, скорейшей поправки ребенку

[eduardshraibman]

разместите графики физического развития,как указано в разделе Часто задаваемые вопросы в педиатрии
Рзместите приведенныы анализы, выписку из больницы

[eduardshraibman]

После лямблиоза непереносимость лактозы является наиболее распространенным из дисахаридазной недостаточности и может произойти в от 20 до 40% . Таким образом, после того как стул является негативной для Giardia лямбли, избегать лактозы-содержащих продуктов должно быть рассмотрено. Этот синдром может занять несколько недель, чтобы разрешиться.