Есть ли перелом, ребенок 1 год?

[katsarinka]

Ребенок 1 год 2 месяца ударила большой палец правой стопы. Момент удара не видела, вышла из комнаты, услышала только резкий крик.
После удара не наступала на ногу, при наступании сразу кричала. Нога визуально не опухла, синяка не было, ссадин нет.
После сна начала аккуратно наступать на ногу, ставя ее на внешний край, и задирая большой палец вверх, походка прихрамывающая. Таким образом ходила около пары часов, далее поехали в травматологию, в обуви наступала на всю стопу, но как будто также перенося вес на внешний край.
В травмпункте провели осмотр, сделали снимок. Заключение врача-травматолога - ушиб. S90.1 - Ушиб пальца (ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Подтвержден. Ушиб 1 п правой стопы.Умеренная боль при пальпации. При опоре нае нагружает палец. Р-графия - без кти.
Сегодня в электронную карту подгрузили результаты рентгенографии - перелом:
Выполнена рентгенография 1 пальца правой стопы в 2х проекциях.
Костная ткань: перелом основания 1 плюсневой кости правой стопы без смещения отломков.
Суставы плюсны и предплюсны: суставные щели суставов плюсны и предплюсны прослеживаются, не сужены, субхондральные отделы не уплотнены.
Плюснефаланговые суставы: суставные щели плюснефаланговых суставов прослеживаются, не сужены, субхондральные отделы не уплотнены.
Межфаланговые суставы суставные щели межфаланговых суставов прослеживаются, не сужены, субхондральные отделы не уплотнены.
Мягкие ткани: изменений не выявлено
Ростковые зоны: без особенностей.
Заключение
Рентген-признаки перелома 1 плюсневой кости правой стопы.

Ездили повторно разбираться с диагнозом в травмпункт. Осмотрел заведующий травмотологией, Заключение: Умеренная боль при пальпации. Движение болезненны в павой стопе На рентгенограмме нельзя исключить перелом 1 плюсневой кости . Наложен гипс.


Прошу второго мнения, что же все таки с ребенком: перелом или нет?
Какие шаги предпринимать? наложили гипсовую лангету, но ребенок активный, будет очень сложно ограничивать ее в движении.

[alex2006mobile]

Сообщение от katsarinka

Прошу второго мнения, что же все таки с ребенком: перелом или нет?

По большому счету - непринципиально. Если есть сомнения, есть ли перелом, это значит, даже если он есть - что все стоит на месте, надкостница цела, ничего никуда не смещено, ничего не надо вправлять, все стабильно и при движениях никуда не съедет. И срастется в таком возрасте и таком положении фрагментов за несколько дней.
То есть ведение пациента с таким переломом и ушибом не сильно отличается.

Сообщение от katsarinka

Какие шаги предпринимать? наложили гипсовую лангету, но ребенок активный, будет очень сложно ограничивать ее в движении.

Правильно. Отсюда и ответ - позволить ребенку делать то, что получается. То, что ему больно делать.- он и сам не будет. Так что я бы гипс снял.

[katsarinka]

Подскажите, а неправильная походка может остаться навсегда? Та стопа, которая сломана, так и ставится на внешний край, заворачивая носок вовнутрь, как бы косолапя немного. Либо после потребуется курс массажа или физиотерапии для восстановления подвижности стопы?

[alex2006mobile]

Сообщение от katsarinka

Подскажите, а неправильная походка может остаться навсегда?

Еще раз напомню, что если нет уверенности в наличии перелома - это в том числе означает, что форма костей и суставов не изменена. Если нет деформаций и не будет длительного обездвиживания - нет причин для каких-то стойких изменений походки.

[katsarinka]

Сообщение от alex2006mobile

Еще раз напомню, что если нет уверенности в наличии перелома - это в том числе означает, что форма костей и суставов не изменена. Если нет деформаций и не будет длительного обездвиживания - нет причин для каких-то стойких изменений походки.

Возможно я излишне тревожусь, посмотрите, пожалуйста, видео с походкой, заваливает стопу наружу и в обуви и босиком. Сейчас сохраняется такая походка, вероятно, от болезненности, но когда начинать бить тревогу? На видео прошло 4 дня с момента травмы. В целом уже бегает, просто вот таким своим способом

Видео на диске: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от katsarinka

но когда начинать бить тревогу?

Никаких поводов для тревоги нет. Все на месте. В ближайшие недели все наладится.

[Vinto]

Сообщение от katsarinka

Возможно я излишне тревожусь, посмотрите, пожалуйста, видео с походкой, заваливает стопу наружу и в обуви и босиком. Сейчас сохраняется такая походка, вероятно, от болезненности, но когда начинать бить тревогу? На видео прошло 4 дня с момента травмы. В целом уже бегает, просто вот таким своим способом

Видео на диске: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо за видео нормальной ходьбы ребенка 1 года