Реабилитация после ЭИТ (электрокардиоверсия)

[Igor1971]

Добрый день!

Прошу совета, т.к. в открытых источниках не могу найти необходимую информацию.
В июле с.г. при плановой ЭКГ выявили ФП с ЧСЖ 135 в мин. Тахисистолия в течение всего периода наблюдения.

Медикаментозная кардиоверсия (сотагексал, эликвис, лазортан, супразофен, курсами панангин) результатов не дала.

В августе прошёл электрокардиоверсию, выписан 29.08, назначены
Кордарон 200 мг 1 рд., Лазортан 50 мг. 1 раз в день утро, Развостатин 10 мг. 1 раз /день + трайкор, Эликвис 5 мг. 2 раза/день, верошпирон 25 мг 1 р, метформин 1000 1 р. Панангин 1 табл. 3 раза/день 10 дней.

Рекомендовано - через 1,5 месяца анализы на АЛТ, АСТ, креатинин (уже сделал), калий и натрий, через 3-4 суточный мониторинг.

ОК! Нагрузки - лечащий врач толком ничего не посоветовала (в течение месяца беречься как стеклянная ваза - цитата), в сети нашёл многочисленные упоминания необходимости нагрузки малой и средней интенсивности (при этом конкретики, что бы это означало, например, в цифрах, нигде практически не нашёл). В итоге, нашёл рекомендации по ходьбе и плаванию, контроль пульса до 130 уд./мин. Занимался в течение месяца 2-4 раза в неделю, 1 час беговая дорожка (только ходьба, макс 4,0-4,5 км/ч), плавание - 250-300 метров спокойным расслабленным брассом. В последнюю неделю добавил турецкую баню 5-7 минут.

До, во время, после всего вышеперечисленного НИКАКИХ симптомов аритмии не чувствовал. По истечению месяца после выписки вес минус 2 кг (всего с начала года минус 13 кг.). Давление (утром) - в среднем 110(115) / 75, это при ГБ2, средний пульс - 71 уд. мин. (также утром).

Собственно, вопрос - подходит к концу месяц после выписки, какие дальнейшие действия по реабилитации (нагрузки и т.д.)? Продолжать ли приём препаратов? Лазортан уменьшил на половину, т.к. иногда ощущаю пониженное давление.
Заранее благодарю за Ваши советы и рекомендации!

[Korzun]

Дополните информацию о себе:
- рост, вес,
- ТТГ,
- общий, ЛПНП и ЛПВП холестерины, триглицериды,
- подсчет баллов риска инсульта и риска кровотечения по шкалам: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или на русском: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

UTD Увидел другую Вашу тему, часть вопросов убрал.

[Igor1971]

Добрый день. Александр Иванович!

Благодарю за ответ!
Рост 176, вес 94.5 кг.
Общий холестерин - 3.82 ммоль/л.
Остальные данные ТТГ, ЛПНП и ЛПВП посмотрю в больничной
выписке (если они там есть).

Шкала CHA2DS2VASc 2.2 %
Шкала HAS-BLED 0

[Korzun]

Сообщение от Igor1971

Остальные данные ТТГ, ЛПНП и ЛПВП посмотрю в больничной
выписке (если они там есть).

Жду..

[Parsek1809]

Никакой особой реабилитации нет, вы же не инсульт или тяжелую операцию перенесли.
Продолжайте физическую активность, снижайте массу тела, ограничить прием алкоголя. Большинство выписанных препаратов нужно принимать пожизненно, могут меняться дозы/названия препаратов. Все это элементарно делается под контролем кардиолога по м/ж или в ближайшей частной клинике.

[Igor1971]

Сообщение от Parsek1809

Никакой особой реабилитации нет, вы же не инсульт или тяжелую операцию перенесли.
Продолжайте физическую активность, снижайте массу тела, ограничить прием алкоголя. Большинство выписанных препаратов нужно принимать пожизненно, могут меняться дозы/названия препаратов. Все это элементарно делается под контролем кардиолога по м/ж или в ближайшей частной клинике.

Спасибо за ответ! Интересует возможность увеличения нагрузки - контроль по самочувствию или частоте пульса? Если да, то как считать пороговый уровень ЧСС? Само собой, речь об аэробной нагрузке, без отягощений

[Parsek1809]

Можно просто по самочувствию, если нагрузка не приносит значимого дискомфорта, то вы движетесь в нужном направлении.

[Igor1971]

Сообщение от Parsek1809

Можно просто по самочувствию, если нагрузка не приносит значимого дискомфорта, то вы движетесь в нужном направлении.

Спасибо большое!

[Korzun]

Сообщение от Igor1971

В августе прошёл электрокардиоверсию, выписан 29.08, назначены
Кордарон 200 мг 1 рд., Лазортан 50 мг. 1 раз в день утро, Развостатин 10 мг. 1 раз /день + трайкор, Эликвис 5 мг. 2 раза/день, верошпирон 25 мг 1 р, метформин 1000 1 р. Панангин 1 табл. 3 раза/день 10 дней.

Если был первый и единственный приступ ФП, то длительный прием кордарона не обязателен.
Но и для ФП и для кордарона важно понимать функцию щитовидной железы (отсюда моя просьба про ТТГ).
Риск инсульта 2,2%, поэтому эликвис 5 мг х 2 раза целесообразно продолжить.
Лозартан правильнее принимать 2 раза в день, дозу подбирать по давлению. Или заменить его на другой сартан, который можно принимать 1 раз в сутки (телмисартан, валсартан или кандесартан).
Доза статина и трайкора зависит от ЛПНП и ТГ (тоже жду анализы).
Метформин Вы обсуждаете в другой теме, не вмешиваюсь.
Панангин можно из списка исключить.

[Igor1971]

Сообщение от Korzun

Если был первый и единственный приступ ФП, то длительный прием кордарона не обязателен.
.

Можно уточнить, что нужно понимать под приступом ФП? Регистрируемое при ЭКГ или мониторинге Холтера нарушение ритма? Вопрос связан с тем, что я до и после выявления мерцательной аритмии никаких сопутствующих симптомов не чувствую....

[Korzun]

Да, зарегистрированную на ЭКГ или Холтере фибрилляцию предсердий.
Длительный прием кордарона при ФП не улучшает прогноз. Его принимают для более эффективной кардиоверсии и некоторое время после для закрепления результата. Длительно/пожизненно его принимать не нужно, это не сахар.

[Igor1971]

Сообщение от Korzun

Жду..

Александр Иванович, добрый вечер!

Данные анализов (на 20.08.2024)
ТТГ 4,316 норма 0,3-4,2 мкМЕ/мл
ЛПВП холестерин 1,81 норма 1,55-1,55 ммоль/л
ЛПНП холестерин 3,87 норма 0-2,6 ммоль/л
Триглицериды 2,87 норма 0-1,7 ммоль/л
Холестерин 6,57 норма 0-5,2 ммоль/л

Холестерин общий на 20.09.2024 - 3.82 ммоль/л.
Остальные не сдавал повторно, рекомендовано через 3 месяца с консультацией эндокринолога, если значения превысят референсные.

[Korzun]

ТТГ через 3 месяца, верно.
ЛПНП при ближайшей оказии тоже проверьте, т.к. он важнее для оценки приема статинов.

[Igor1971]

Добрый вечер, Александр Иванович!

Сдал анализы на ТТГ и ЛПНП, жду результатов.
15.10 приём у кардиолога. В прошлый вторник, 08.10.2024 эндокринолог
прописала Форсига вместо Метформина 1 р.д., и метформин 1 р.д. И дополнительно к Супразофену принимать розувастатин (без трайкор).

Метформин заменил на турецкий Глюкофен, вместо Супразофена -
оригинальный Крестор.

Но постоянно низкое давление при гипертонии 2 степени сильно смущает,
а падение давления до показателей 90/70 просто пугает. Что порекомендуете?
Лаазартан (турецкий Cozaar) принимаю уже по 0,5 таблетки на ночь.

Физ. нагрузки присутствуют, 4-5 раз в неделю, на низком пульсе.
Также пугает снижение веса (с 97,2 30.08 до 92.00 сейчас, а до 19.08 вес был 105 кг).

[Korzun]

Перечислите всё, что реально принимаете с указанием доз (строго в мг и мкг) и времени приема.
По каким соображениям лозартан принимаете на ночь? 05, таблетки - это сколько в мг?