Остеосинтез лучевой и локтевой кости. Лопнула пластина

[alexregnif]

Добрый день! Обращаюсь за консультацией.

Мне 33 года. Хронических заболеваний нет. 07.04.24 был перелом лучевой и локтевой костей. 09.04.24 была произведена операция остеосинтеза, были установлены две титановые пластины. Далее регулярные осмотры и контрольные рентгены, по словам врача все было в рамках нормы, обломки сопоставлены хорошо, на последних снимках стало наблюдаться сращивание костей.

На прошлой недели почувствовал дискомфорт в руке, не падал, однако рукой последнее время стал пользоваться более активно. Итог - лопнувшая пластина, рекомендована повторная операция с установкой новой пластины и возможной подсадкой кости.
Интересует мнение по поводу произведенной операции, правильности установки пластин, дальнейших действий, а так же возможной причине повреждения пластины. Спасибо!
Прикладываю снимки:
23-04-2024 - через 10 дней после операции
10-09-2024 - последний "нормальный" рентген
28-09-2024 - лопнувшее место на указателе мыши

[alexregnif]

Так же ли интересует вопрос, как часто встречается брак пластин? Стоит ли отправить пластину на экспертизу?

[alexregnif]

и правильно ли я понимаю, что эта щель в одной проекции, в другой как-будто кость срослась и, если это так, нельзя ли, например, зафиксировать руку в твердую лангетку и дождаться полной консолидации?
я не ощущаю что рука болтается или что-то подобное.

[alex2006mobile]

Сообщение от alexregnif

Интересует мнение по поводу произведенной операции, правильности установки пластин, дальнейших действий, а так же возможной причине повреждения пластины.

Несращения после остеосинтеза пластинами случаются.
Это приводит к усталостному перелому пластины, что и произошло. Это не производственный брак, а обычное поведение имплантата такого типа в учловиях циклических нагрузом.
Дальнейший план - реостеоситнтез. Традиционно - пластиной с костной аутопластикой. Некоторые ортопды предпочли бы внутрикостные стержни с запиранием винтами. Можно рассматривать и чрескостный остеосинтез, но в данном случае это менее практичный вариант.

[alex2006mobile]

Сообщение от alexregnif

нельзя ли, например, зафиксировать руку в твердую лангетку и дождаться полной консолидации?

Шансы на спонтанное сращение в этой ситуации близки к нулю.

[alexregnif]

Спасибо за ответ!

Подскажите, обязательно ли использовать костную аутопластику, в данном случае, ведь в другой проекции мы видим сращивание? а так же, что скажете по второй кости?
И, как на ваш взгляд, совмещение обломков и фиксация пластинами было выполнено правильно?

[doctorSergei]

что-то там на ложный сустав уже похоже..
поэтому что-то придется в плане пластики делать.

[Sereda Andrey]

Сообщение от alexregnif

И, как на ваш взгляд, совмещение обломков и фиксация пластинами было выполнено правильно?

Было правильно. Расценивайте ситуацию как :
"Была попытка срастить перелом, но, к сожалению, неудачная".
Вместо
"там все плохо было сделано поэтому не получилось и все виноваты".

Перлом обеих костей предплечья - типовая песня для несращения и перелома пластины.

[alex2006mobile]

Сообщение от alexregnif

Подскажите, обязательно ли использовать костную аутопластику,

Если переделать на внутрикостный остеосинтез, то необязательно. Если пластиой - то лучше сделать.

Сообщение от alexregnif

в данном случае, ведь в другой проекции мы видим сращивание?

Истинная картина видна на наиболее пессимистично выглядящем снимке.

Сообщение от alexregnif

а так же, что скажете по второй кости?

Надо при подготовке к операции потщательнее будет к ней присмотреться, чтобы решить, достаточно ли того, что уже есть, или надо тоже переделывать. Стоит сделать КТ.

Сообщение от alexregnif

И, как на ваш взгляд, совмещение обломков и фиксация пластинами было выполнено правильно?

Скажем так, такая послеоперационная картина видна в большинстве случаев благополучного сращения.