Подросток 16 лет, пневмония

[Domashnaya]

Дочка 16 лет, рост 170, вес 65. Хронических заболеваний нет. Не привита.
Заболела в конце лета - осиплость, небольшая боль в горле. Была в лагере, перенесла на ногах, без температуры. Подкашливания сохранялись до середины сентября. К 20 м числам кашель стал обширным, глубоким и влажным. Самочувствие не изменилось.
24.09 была на приеме педиатра, поставили диагноз - бронхит. Температуры не было. Назначили ингаляции с берадуалом 2р/в день, ацц 1 раз в день. В нос полидекса (у дочки был насморк с белыми выделениями)
Чувствовала себя хорошо, иногда выходила погулять.
30.09 в ночь температура 39,2
1.09 утром температура 38, вечером опять выше 39
2.09 посетили педиатра. Та предположила синусит, назначила рентген. По моему настоянию назначила дочке рентген легких. В тот же прием врач назначила Экоклав по 1т /3 р в день, продолжать ингаляции с берадуалом (выписала фенипру) температура 39 в течение дня, самочувствие слабоватое, много пьет, почти не ест
3.09 температура 39,2 ;по назначению врача сделали рентген легких,
- Определение антигена Coronavirus (SARS-CoV-2)
-Исследование антител к
Chlamidia pneumonia IgM
- Исследование антител к
Mycoplasma pneumoniae IgM
- Исследование на пневмококк
(Streptococcus pneumoniae) (мазок)
- ПЦР-тесты на респираторные вирусы и вирусы гриппа

Все отрицательно (анализы приложила)
Ребенок продолжает принимать а/б терапию и делать ингаляции с фенипра. Добавили по рекомендации врача перкуссионный массаж (постукивания). Самочувствие вялое
4.05 температура днем 38.0 к вечеру 40,2, самочувствие вялое. Пьет много, аппетит временами появляется. Кашель не очень активный, в тот день пропустили ингаляции и простукивание
5.05 утром 39,7 днем самопроизвольно снизилась до 38,4, вечером 39,2, принимает аб, ингаляция и простукивание, кашель стал обильным и влажным. Вечером заволновались и повезли в стационар самотеком. Там сделали ОАК (приложила), послушали легкие, взяли мазок (в работе), поменяли антибиотик на зиннат и отпустили домой. Рекомендации приложила.

Теперь вопрос. Не понятно, если анализ показывает, что кровь относительно «спокойная», стоит ли менять антибиотик или в принципе продолжать аб терапию? Есть ли в ней смысл?
Какие анализы еще можно сдать для уточнения диагноза? Причина пневмонии не выявлена (возбудитель, как я понимаю, не ясен)
Перед поездкой в стационар температуру сбили, ребенок на слабость жалуется, но прилично активный, хочет кушать.
За все время болезни сбили температура только дважды. Когда было 40 и перед поездкой в больницу.

[Domashnaya]

Анализы

[Domashnaya]

Данные за рентгенографию легких (если необходим сам снимок, постараюсь сообразить, как его извлечь из емиаса) и выписка из стационара от 5.10

[eduardshraibman]

замены Экоклав на Зиннат ( тем более в такой дозе)- не вузу смысла:Экоклав - комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой имеет такой же спектр действия( может даже и шире),что и зиннат.Если температура высокая будет сохранятся и сегодня и не будет улучшения, стоит обсудить замену антибиотика и дачу АБ из группы макролидов( например азитромицин) из за вероятности атипичной ( микплазменной или хламидиозной) пневмонии