Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.10.2024, 12:45
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
Тактика стабилизации гипертонии

Здравствуйте
Женщина. 56 лет. Вес 83, рост 176.
В анамнезе сахарный диабет, диагноз с 40+ лет.
Случился гипертонический криз, долго не удавалось стабилизировать гипертонию. Госпитализировали и провели лечение. Сейчас давление держится на цифрах 140/90.

Терапия указана в выписке из больницы.

Терапевт из поликлиники предложила заменить энолаприл на двойную дозу нолипрел а форте.
Насколько верно подобрана терапия, и считается ли нормальным такое давление? Или нужно постараться снижать до 120/80?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20241007_105620.md.jpeg
Просмотров: 48
Размер:	52.6 Кб
ID:	259103  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20241007_105223.jpg
Просмотров: 19
Размер:	531.9 Кб
ID:	259104  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20241007_105137 (1).jpg
Просмотров: 12
Размер:	751.4 Кб
ID:	259105  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.10.2024, 13:01
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
Ещё сканы
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG20241005214046.jpg
Просмотров: 10
Размер:	596.4 Кб
ID:	259108  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20241007_124918.jpg
Просмотров: 12
Размер:	271.2 Кб
ID:	259109  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.10.2024, 15:50
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,772
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,113 раз(а) за 10,255 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перечислите, пожалуйста, абсолютно всё, что Вы реально принимаете с указанием времени (утро, день, вечер) и доз в мг.
Давление нужно нормализовывать до целевого, т.е. ниже 130/80 мм рт.ст.
Нолипрел очень слабый препарат от фирмы с подмоченной репутацией, я его никому не советую.
Москонидин не нужен никому и никогда, это разновидность клофелина, ему не место в 21 веке.

Вариантов нормализации АД до целевого несколько:
- если Вам удобно принимать лекарства утром и вечером, то можно увеличить дозу эналаприла до 10 мг х 2 раза
- можно увеличить дозу конкора до 10 мг
- если удобнее принимать всё в 1 прием утром, то я бы всё (включая вечерний амлодипин) перенес на утро, а эналаприл заменил на 10 мг рамиприла или лизиноприла (каждый принимают 1 раз в день).
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.10.2024, 22:33
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
От сердца:

Нолипрел 1,25+5 мг 2 раз в день(утро/вечер) Давление снизилось до 108/80. Пульс 90. Первый день приема.
Вчера такую же дозировку 1 раз в день.(Утром)

Конкор 5 мг 1раз в день(утром)

Аторвастин 20мг раз в день.(Вечером)

От диабета:

Анлоглиптин(днём)
25 мг 1 раз в день

Гликлазид 60мг 1 раз день(днём)




Форметин 1г в день(вечером)

Сейчас смерила давление снова 130/90, т.е оно скачет и нестабильно.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.10.2024, 23:22
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,772
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,113 раз(а) за 10,255 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы весь мой ответ прочитали или только первое предложение?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.10.2024, 10:25
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Вы весь мой ответ прочитали или только первое предложение?
Перечитала. Достаточно придерживаться схемы терапии указанной в выписном эпикризе, только увеличив дозу эналоприла и Конкора?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.10.2024, 14:04
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,772
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,113 раз(а) за 10,255 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Asinyeak Посмотреть сообщение
Перечитала. Достаточно придерживаться схемы терапии указанной в выписном эпикризе, только увеличив дозу эналоприла и Конкора?
Да. Только не вместе увеличивайте. Сначала одно, а через 3-5 дней второе, если это понадобится.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.10.2024, 21:27
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Да. Только не вместе увеличивайте. Сначала одно, а через 3-5 дней второе, если это понадобится.
Александр Иванович, не помогает терапия. Все равно давление повышается по вечерам выше 170/90. Чем можно сбивать, если москонидин вреден?
Или совсем не сбивать. Но ведь это наверняка опасно?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.10.2024, 09:56
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,772
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,113 раз(а) за 10,255 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перечислите всё что сейчас реально принимаете с указанием доз в мг и времени приема.
Сбивать ничего не нужно. Если давление повышено, то просто что-то одно увеличивают в следующий плановый прием и наблюдают 2-4 дня.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 15.10.2024, 22:46
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Перечислите всё что сейчас реально принимаете с указанием доз в мг и времени приема.
Сбивать ничего не нужно. Если давление повышено, то просто что-то одно увеличивают в следующий плановый прием и наблюдают 2-4 дня.
Эналаприл 10 мг , в 8 утра

Конкор 5 мг

Эналаприл 10 мг, В 20 часов вечера,

Амлодипин 5 мг в 20 часов вечера
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 16.10.2024, 09:59
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,772
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,113 раз(а) за 10,255 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Asinyeak Посмотреть сообщение
Эналаприл 10 мг , в 8 утра

Конкор 5 мг

Эналаприл 10 мг, В 20 часов вечера,

Амлодипин 5 мг в 20 часов вечера
Предлагаю изменить на такое:

Утро:
Эналаприл 10 мг
Конкор 5 мг
Амлодипин 10 мг

День:
Анлоглиптин 25 мг
Гликлазид 60 мг

Вечер:
Эналаприл 10 мг
Аторвастатин 20 мг
Форметин 1000 мг
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 30.10.2024, 10:04
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Предлагаю изменить на такое:

Утро:
Эналаприл 10 мг
Конкор 5 мг
Амлодипин 10 мг

День:
Анлоглиптин 25 мг
Гликлазид 60 мг

Вечер:
Эналаприл 10 мг
Аторвастатин 20 мг
Форметин 1000 мг
Александр Иванович, на второй схеме удалось держать почти две недели давление в диапазоне 120/70. Сейчас снова стало достигать показателей 170/100, в данный момент давление с утра держится 150/90.

Чем можно разово снизить высокое давление?
Может стоит более глубоко обследоваться(исходя из результатов больничной выписки, хотя там ничего криминального как объяснил терапевт в поликлинике) если все равно временами бывают скачки артериальной гипертензии?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.10.2024, 10:30
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,772
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,113 раз(а) за 10,255 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Asinyeak Посмотреть сообщение
Чем можно разово снизить высокое давление?
Не надо так делать! Это опасно и неправильно.

Нужно подбирать терапию так, чтобы ничего никуда не повышалось. Медикаментозных резервов еще полно.

Предлагаю добавить умеренное мочегонное, вот так:
Утро:
Эналаприл 10 мг
Конкор 5 мг
Амлодипин 10 мг
Гидрохлоротиазид 12,5 мг

День:
Анлоглиптин 25 мг
Гликлазид 60 мг

Вечер:
Эналаприл 10 мг
Аторвастатин 20 мг
Форметин 1000 мг
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.10.2024, 12:09
Asinyeak Asinyeak вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.10.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Asinyeak *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Предлагаю изменить на такое:

Утро:
Эналаприл 10 мг
Конкор 5 мг
Амлодипин 10 мг

День:
Анлоглиптин 25 мг
Гликлазид 60 мг

Вечер:
Эналаприл 10 мг
Аторвастатин 20 мг
Форметин 1000 мг
Понятно. Спасибо. Просто в скорой по телефону сказали, что тошнота, потеря аппетита и озноб. может являться синдромом сердечной недостаточности. Эти симптомы присутствуют и у меня на фоне повышенного давления. На одной руке 150/95, на другой 129/89
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 30.10.2024, 14:26
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,772
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,113 раз(а) за 10,255 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Asinyeak Посмотреть сообщение
Просто в скорой по телефону сказали,
А как Вы думаете кто работает "в скорой по телефону"?
Думаю, что не всегда даже медсестра. Врачей "в скорой по телефону" точно нет.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.