|
#1
09.10.2024, 15:11
|
|||
|
|||
|
Есть ли перелом?
Добрый день!
1) 43 года 2) женщина 3) 170 4) 55 5) офисный работник 6) не курю 7) заболеваний нет, кроме полученной 08.10.2024 г. травмы 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. 2017 г. перелом костей таза без смещения. Всё срослось нормально. Вчера вечером споткнулась и сильно ударилась: - большим пальцем левой ноги ( фактически стала на палец и он как-будто сильно по тянулся назад). Боль, отечность в районе сустава + небольшой кровоподтёк. - правая нога: в процессе падения стала на наружную сторону пальцев. Пальцы не пострадали, но со слов травматолога ( есть надрыв связки передней части стопы ближе к наружной стороне и ушиб сустава). Сделали рентген обеих стоп. Травматолог сказал: " кажется переломов нет". Сегодня в состоянии покоя боли нет. Боль только при ходьбе. Прошу Вас посмотреть снимок на предмет наличия переломов и, если возможно, порекомендовать какие мои дальнейшие действия. Буду благодарна за помощь. 
|
|
#3
09.10.2024, 16:01
|
||||
|
||||
|
Убедительных признаков переломов, на данных, не очень качественных снимках, нет.
Не будет лишним сделать фиксацию 1и2 пальцев на левой ноге-прибинтовать один палец к другому. И то же самое сделать на правой ноге с 4+5 пальцами.
|
|
#4
09.10.2024, 16:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите, пожалуйста: 1. Есть ли необходимость принимать НПВС ( например Нимесил), прикладывать холод, наносить мази; использовать эластичный бинт ( на правой ноге). 2. Нужно ли сделать повторные снимки и если да, то когда. 3. Через какой промежуток времени можно вернуться к активной ходьбе. Травматолог в поликлинике сказал, что это всё можно делать по желанию и движения можно не ограничивать. Благодарю.
|
|
#5
09.10.2024, 18:04
|
||||
|
||||
|
1-Не нужно именно НПВС, любые противоболевые, нимесил тоже, если будет облегчать боль.
2-нет смысла,если это не связано с какой-либо страховкой. 3-нет никаких установленных сроков, все в процессе сроков уменьшения боевых ощущений. Как правило это может совпадать с рассасыванием гематом.
|
|
#6
09.10.2024, 18:08
|
||||
|
||||
|
нимесил = нимесулид - наиболее гепатотоксичный препарат из НПВС, если есть выбор, то напроксен
From studies using spontaneous reporting databases (n = 6), rates of reported hepatotoxicity were significantly higher in patients using nimesulide, compared with those treated with other NSAIDs [pooled ROR 3.99, 95% CI 2.86–5.57]. Of a total of 33 patients from case studies and series, the majority (n = 28, 84.8%) were female, and the mean age (± standard deviation) was 56.8 (± 15.6) years. Almost half of the patients on nimesulide (45.5%) either required liver transplantation or died due to fulminant hepatic failure, of whom a third developed hepatotoxicity within less than 15 days of nimesulide administration.
|
|
#7
18.10.2024, 14:11
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
Вновь хочу обратиться к вам за помощью. Сегодня была на плановом приёме у травматолога с травмой стоп, которая произошла 8.10.2024г. ( сегодня 10й день после травмы). Травматолог осмотрел стопы и направил на повторный рентген, чтобы убедиться не пропустили ли переломы. Заключение будет в понедельник. Предварительно со слов травматолога: -левая стопа - имеется " странный" перелом большого пальца левой стопы ( он вроде бы есть, а вроде бы и не ясно. (Рекомендовано: на ногу наступать можно, пока прибинтовывать большой палец к соседнему, но подумать о гипсе, чтобы избежать смещения.). - правая стопа- кажется нет перелома основания 5й плюсневой кости. (Рекомендовано тугое бинтование эластичным бинтом). Результат рентгена дали сфотографировать с монитора ( прикреплю во вложении). Также есть на диске и если необходимо, то я постараюсь загрузить. В связи с этим, подскажите, пожалуйста: 1. Левая стопа: имеется ли перелом большого пальца левой стопы (на новых снимках)? Нужен ли гипс? Можно ли полноценно наступать на ногу? 2. Правая стора: есть ли перелом основания 5й плюсневой кости правой стопы и нужно ли тугое бинтование? Спасибо большое.
|
|
|
|
#9
18.10.2024, 14:35
|
||||
|
||||
|
Левая стопа-перелом без существенного смещения дистально-латерального отдела проксимальной фаланги и медиального базального отдела дистальное фаланги 1 пальца.
Косой перелом, через проксимальную и дисталную фаланги. Правая стопа-перелом основания 5 плюсневой кости, сомнителен. Убедительных признаков перелома, нет.
|
|
#10
18.10.2024, 14:56
|
|||
|
|||
|
Доктор, спасибо, что откликнулись и за помощь.
Подскажите, пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия? 1.Нужен ли гипс или достаточно примотать палец к соседнему? Травматолог в поликлинике оставил это на моё усмотрение. 2. Можно ли давать нагрузку на стопы ( ходить). Хотелось бы понимать как себя грамотно вести, что избежать негативных последствий. Ещё раз спасибо за Вашу помощь. П. С. Прислали еще какие-то снимки. Прикреплю.
|
|
#11
18.10.2024, 15:27
|
||||
|
||||
|
Рекомендации преждние-наружняя фиксация. Гипс избыточен.
Постельный режим тоже не нужен. Ходить, ограничивая накрузку, на фиксированный отделы стоп, особенно на левую ногу/перенос нагрузки на внешнюю часть стопы.
|
|
#12
19.10.2024, 04:51
|
|||
|
|||
|
Бывают такие случаи: на первом снимке придраться не к чему, а на втором- вполне очевидный перелом первого пальца.
Без смещения, конечно. Конечно, рекомендуется гипс- на 1 месяц примерно.
|
|
#13
19.10.2024, 11:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Благодарю за внимание к моему вопросу. Вчера травматолог зафиксировал палец лейкопластырем и сказал, что через 3-4 дня, можно сменить повязку на аналогичную. Надеюсь, что всё срастётся без гипса. Ещё раз спасибо большое.
|
|
#15
19.10.2024, 15:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я следовала Вашим рекомендациям. От гипса отказалась и тогда травматолог сделал такую повязку. Подскажите, пожалуйста , можно мне самостоятельно менять повязку через 4 дня как сказал травматолог? Искренне благодарю за бесценную помощь и уделённое время. Всего Вам самого лучшего.
|
Линейный вид
