Феохромоцитома

[KokitkoHat]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу вашего совета! Пациентка была на приеме не у меня, я увидела только результаты обследования.
Женщина, 46 лет, оост 156 см, вес 52 кг.
В 08.2024г впервые на УЗИ ОБП-обнаружено образование левого надпочечника, на КТ-в проекции левого надпочечника образование с нативной плотностью +43 ЕХ по периферии, с зоной жидкостной плотности в центре +19 ЕХ, в АФ +128+83 ЕХ, в отсроченную+63 ЕХ.
Эпинефрин-468 мкг/сут, норэпинефрин-1015 мкг/сут, хромогранин А-295 нг/мл, кортизол в слюне-0,66 нг/мл, альдостерон-339 пг/мл, ренин-228 мкМЕ/мл, РЭА-2 нг/мл.
Несмотря на отсутствие узлов в щитовидной железе, исследовали двукратно базальный кальцитонин-27 пг/мл, -29,44 пг/мл (0,07-12,97).
Далее взяли смывы из пункционной иглы на кальцитонин: в одной доле-1 пг/мл, в другой-100 пг/мл.
При С-клеточной гиперплазии оба смыва должны быть высокими? Как это расценить?
Также в 2023г пациентке в 2023г установлен диагноз СД 2 типа, принимает ипраглифлозин, глик. гемоглобин-6,4%.
АГ с 2019г, принимает трипликсам 5+1,5+5 мг/сут, бисопролол 5 мг/сут, с 01.10.2024г-доксазозин 2 мг/сут. АД до 150/90 мм.рт.ст.
АД на амб. приеме-124/91, пульс 95. При поступлении в стационар (поступила в отделение эндокринологии 21.10.2024г)-113/80, пульс 92.
Лейкоцитоз (лейкоциты-17,31, нейтрофилы-12,28), тромбоцитоз (628) с 2014г. Гематологом назначена АСК.

[Dr.Vad]

тромбоцитоз бывает при феохромоцитоме, тромбоцитоз с 2014 года не связан с фео- и мог быть реактивным или ессенциальной тромбоцитемией

[Melnichenko]

Принципиально важна подготовка к операции- альфаблокеры, удаление феохромоцитомы, оснований для поиска с- клеточной гиперплазии нет, а вот поиск мутаций в генах, связанных с фео ( панель из примерно 30 генов) нужно
Да и анамнез не грех семейный уточнить

[KokitkoHat]

Спасибо за ответы!