Ускользающий Опистрохоз у ребенка, меня , кошки и собаки.

[LenarHam]

Сафия 11 лет. (2013 гр)Казань.
Огромная просьба помочь.
Жалобы периодические запоры, боли в животе разной локализации, в правой и левой подвздошной области. При физической активности, бег вызывает боль в правом подреберье. Отрыжка тухлым, плохой аппетит. Сыпь кожная, кожный зуд. Не может заниматься спортом.
Начало болезни (5 лет)в 2018 году рвота 1 раз в 3 месяца, склонность к запорам. Обратились к паразитологу 09.2018 дс опистрохоз? Аскаридоз лямблиоз кишечная форма: цисты простейших в кале, выявлены антитела к аскаридам Ig G -1.31(0.0 -0.85), антитела к описторхам Ig G 1.99 (0-1.0) назначен фуразолидон 50 мг по 1 таб 3 раза в день 5 дней+ холосас+ энтеросгель, после лечения частое мочеиспускание.
Через месяц после фуразолидона 14.10.2018 развивается крапивница с отеком Квинке, ДЖВП с запором- лечились в стационаре(преднизолон, супрастин). IgE 895 iu|ml. УЗИ ОБП 12.09.2018 желчный 80*15*16 сократимость 50%-удовт. После лечения зуд меньше, кожа сухая. Строгая аллергическая диета.
2019 год - 08.2018 анализы ат к лямблии , токсакар, эхинококк, трихинеллы-не обнаруж , ат к описторх IgG -2.18 . ат к антигенам аскариды -1.31 кп . антитела к gardenia lamblia IgM 0.17 Аллергодиагностика -отрицательно. IgE -162 iu|ml.
09.2019 консультация паразитолога: ифа на ат к опистр пол . заключение убедительных данных за опистрохоз нет. Рек-но повторит кал на я г,антитела к опист аскаридам. 11.2019 кал яг и простейщие отриц. 10.2019 узи ОБП желчный 50*17 стенки не изменены. Холедох 1 мм.
Крапивница , зуд кожи продолжался пили зиртек. Консультация аллерголога : рецидивирующая крапивница.
2020 год январь антитела к печеночным сосальщикам Fasciola hepatica Ig G -0.6, ат к описторх IgG -1.10 . ат к антигенам аскариды -0.93 кп. февраль – консультация паразитолога ( выписки нет) принято решение принять бильтрицид по схеме указанной в аннотации( 35 мг /кг) 3 дня. В домашних условиях, госпитализацию не предлагали. После приема состояние ребенка не изменилось . Сухость кожи и сыпь , сохранялась, но запоры не беспокоили . Стул неоформленный, пластилионообразый , по долгу сидит в туалете.
08/2021 кал на яйца гельминтов простейшие не обнаружены.
2021 года 02.2021 – ЦИК содержащие антигены описторхов 0.96 (0.8-1.0- сомнительный) , ат к описторх IgG -1.0 06.21, , ат к описторх IgM –не обнаружены Кал: выявлена Entomoeba hartmani.
2022 Сохранялась крапивница, зуд, кашецеобразный стул , без запоров
10.2022 кал на дисбактериоз : выявлена Candida krusei 10*3
2023 год 03.23 оак лейу 12.20 тром -456 гб 114 г/л, моноциты 12 эозин 4,3% базоф 0,70 нейтр 61,1 лифм 21 .
03.23 Копроиссследование- мышечные волокна+, мыла++, дрожжеподобные грибы+++? Углеводы в кале -0
04.2023 кал я/г отриц , IgE -177 me|ml.
04.2023 Острая генерализованная крапивница –стационарное лечение. Биохимия в норме. Желчный пузырь 66*17 стенки не утолщены
06.2023 ОАК- гб 126 ,эрит 4,54 тром 383 лей 6,72 нейт 41,0 эозин 4,4 баз 0,6 % моноциты 6,3 лимф 47.7 , IgE -114 me|ml
04.2023 Консультация аллерголога ДРКБ- сдан IgA – менее 10, аллерго панель – аллергены не выявлены , рекомендован лоратадин , нимозол по 1 таб 7 дней. Положительный эффект Выявлена четкая связь после приема нимозола( крапивницы не было, кожа стала гладкая зуд прошел) впервые четкий эффект. Эффект около месяца, потом все вернулось.
10.2023 консультация гастроэнтеролога- Функциональное нарушение кишечника, Лямблиоз кишечника. Антитела к гиадину(93.7 ед/мл) дети 0-12.5 ед/мл .Антитела к трансглутаминазе 27 ед/мл норма менее25
УЗИ ОБП 10.23 без структурных изменений размер желчного пузыря 52*20. 11.2023 анализ кала- полуоформленный крахмал, переваримая клетчатка.
11/2023 алт 9.5, аст 25 Щф-264 ггт-12,9 албфаамилаза-141 общий билирубин 7,1
16.11.2023 гастроэнтеролог- из-за схваткообразных позывов болей в животе, жидкого стула до 5 раз, болей при дефекации. Заключение : ДЖВП, Сладж синдром .Реактивный панкреатит .Глютеновая энтеропатия? Принимали креон, энтерол, строгая диета
11.2023 анализ кала на простейшие- Entamoeba hartmanni +. 11/2023 IgE -331 ме/мл (0-200) железо 8,2 мкмоль/л , кальпротектин в кале 332. Антитела к эндомизию менее 5 Антиретикулярные антител отсутвстуют. Генетический тест на лактозную непереносимость (С/T)
27.11.23 кал на я/г необнаружены. 27.11.23 калпротектин 50.2
30.11.2023 Кал на простейшие- дрож грибы +++ крахмал++
12.2023 антитела к аскаридам IgG- 0,43 (норма). Ат к opistorhis IgG -2.82 , At Echinococcus-0.77 , At toxocara canis ig g 0.96 at trichinella 1.21
10/12/2023 определние антител к антигенам ФБУ КНИИЭМ( описторх – пол, титр 1:200, трихинелла отриц, токсакара пол 1:100 эхинококк отриц)
25.12.2023 Консультация паразитолога: дисбактериоз кишечника, обусловленный ростом УПБ. Лямблиоз в анамнезе. Опистрохоз сомнителен. В наст время данных за токсакароз нет. Рек дуоденальное зондирование, анализ кала на я /г
Анализ кала на я/г отрицательно
12/2023 кал на бактериологию- enterobacter cloacae 10*8, klebsiella pneumonia 10*6.
01.2024 Консультация гастроэнтеролога : дисбактериз кишечника. Лямблиоз. Опистрохоз. В анамнезе. Уточнение Республиканской больнице детской -Зондирование детям не проводят. После придерживались глютеновой диеты, зуд кожи был меньше, стел полуоформелнный
10.2024 отрыжка тухлым. 11.2024 Боли в животе, Остро запор, использовали клизмы.
09.12. УЗИ ОБП печень мелкозернистая, эхогенность норма, пр.доля 105 неувеличена левая 41 не увеличена, Желчный 52*16 эхогенность повышена, стенки утолщены до 2.8 мм. Через 30 мин после пробного завтрака пузырь 50*15 спазм сфинктеров желчевыводящих путей. Поджелудочная норма.
10.12.2024 консультация гастроэнтролога- Хрон.холецистит . гастродуоденит . Непереносимость глютена? Целиакия? Рек-но ФГДс с биопсией тощей кишка 30.01.2025.
Дополнительно по дочке :рыбу сырую , вяленную , сушенную не ела, ни когда.
Отец Хамматуллин Ленар (Я) ( врач) рос в западной сибири (река Обь) г.Лангепас ел строганину ( рыба ) стерлядь свежее нарезанная ( спасибо родителям) в 1999г. В 2000 году переехали в Казань. В 2010 году запоры, нарушение стула, кашеобразный стул, плохо переношу мучное- при этом антитела к целиакции отрицательно. антитела к описторхам положительные всегда, дважды бильрицид 1 раз 2010 г не помню доза минимальная- 2 раз , были странные выделения в кале, 2020 году вместе с дочкой доза по инструкции по 35 мг/кг . так же без особого эффекта. 2021 году удалена аппендицит, 2023 году удален желчный , бескаменный холецистит. Часто геморрой, 2023 парапроктит. Последние анализы КДЛ Антитела к описторхам положительные 1,1кал Цик на описторх – отрицательно. Кал на я/г отриц многократно отрицательно. Даже после операции боли в правом подьреберье вернулись. 09.2024 Дуоденальное зондирование – яиц простейших, описторхов нет, но сгущение желчи и лейкоциты скопление во всех порциях. Стул улучшается после антибиотиков, когда лечу тонзиллит и тд. 10.2024 повышение билирубина общего 25. Помогает дюспюталин, ношпа. Сильно худею
Мать – по анализам антител к описторхам нет.
Бабушка ( Хамматуллина Розалия) 1960 г. Р. Жила Сибирь Лангепас. В 2010 г острый болевой синдром в правом подреберье , по калу выявлен описторхоз, официально пролечена в больнице в Сибири. 2022 г удален желчный пузырь.
Дома животные кошка- рыбой не кормили, ни когда учитывая все страхи, но она пила из унитаза, была такая привычка много лет постоянная рвота , на ковер , пол, антитела к описторхам +. После появилась собака 2021 г. Собака в течении последнего года нарушен стул- понос. Антитела к описторхам Ig G положительные- 1,1. Видели, как собака ела кал кошки с лотка.
Помогите, пожалуйста: Много вопросов 1) Понимаю, что у дочери и меня есть описторхи, но доказать не могу.
2) Посоветуйте как лечить дочь, и меня. И животных 3) может есть клиника которую можете посоветовать для комплексного лечения 3) Что за путь заражения, передачи дочки, домашних животных ( рыбу речную не едим ни в какой форме , животных не кормим с 2010 года-100%) 4) Какой путь передачи мог быть в моей семье?
Я сам невролог. Готов ответить на все вопросы. Спасибо большое.

[qwerty]

Если есть описторхоз, значит, рыбу карповых пород вы ели. Читайте прикрепленные темы, для вас же стараюсь, пишу - половина ваших анализов по крови недостоверна. Самый достоверный анализ на описторхоз - дуоденальное зондирование с паразитологичсеским исследованием содержимого. Однако для диагностики этот метод практически не применяется. У вас в Казани есть лаборатория, где анализ кала делают на приборе Парасеп (лаб.KDL) 8 (843) 224 07 07. На сегодняшний день это самый надежный анализ. По рекомендациям CDC , даже при использовании методов эфирной седиментации, анализ рекомендуется повторять, при отрицательном результате, трижды. Доза, которой лечат описторхоз, максимальная - 75 мг на кг, разделенная на три приема, при хорошей переносимости с минимальным временным промежутком. Дуоденальное зондирование проводится на следующий день после лечения. Лечение описторхоза проводится в стационаре.
От домашних животных заразиться никак нельзя. Их нужно пролечить комплексным препаратом, содержащим празиквантель. Хотя, если вы их не кормили сырой рыбой, вероятность заражения исчезающе мала. У животных выявление описторхоза анализом крови также недостоверно, нужен трехкратный анализ кала.