Перименопауза.

[Marina1179]

Добрый день
45 лет
Вес 73
Рост 168
2 детей 2009 и 2011 г.р.
Менструации с 14 лет, цикл 28 дней
В 2007 диагностировали повышение ат к тпо и повышенный Пролактин
МРТ без особенностей, достинексом Пролактин стабилизировали, наступила беременность и роды
Далее в начале 2010 опять Пролактин повышен, опять достинекс, беременность, роды
Второго кормила долго, до трёх лет
Далее с 2014 опять повышение Пролактина, достинекс в течение года, отмена достинекса, через пару лет стандартно повышение Пролактина, мрт, достинекс
И так несколько раз
Заключение мрт 2018 - изменения , выявленные в проекции центральных верхних отделов гипофиза более соответствуют микроаденоме, менее соответствуют кисте
Заключение мрт 2021 - мр картина очагового включения на границе между Адено- и нейрогипофизом ( киста кармана Ратке) с данными мрт от 2018 - без динамических изменений
Заключение мрт январь 2024 - мр картина очагового включения на границе между Адено- и нейрогипофизом ( киста кармана Ратке) с данными мрт от 2021- без динамики
Анализ декабрь 2023
ТТГ - 2.25
Пролактин - 1631 (н.109-557)
Макропролактин - присутствие значимого макропролактина не выявлено. После преципитации … результат определения пролактина более 60 процентов от исходного
Пролактин мономерный - 1343 (н.79-347)

Приём достинекса с февраля - 1/2 тб раз в неделю

Пролактин в апреле 2024 - 260 (н.109-557)

Последние пару лет месячные очень скудные
С августа месячных нет и одновременно начался набор веса

Я почему то решила что опять Пролактин пополз вверх

Но Пролактин от октября 2024 - 8 (н. 5-26)
Зато :
Эстрадиол менее 10
ЛГ - 79
Тестостерон - 2.73
Прогестерон - 0.46
Фсг 130

Для меня это оказалось неожиданным(
Узи органов малого таза октябрь 2024 - толщина эндометрия 3,6 мм
Заключение
УЗ-признаков структурных изменений внутренних женских половых органов не выявлено. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.

Маммография октябрь 2024
Обе железы birads 2

Узи молочных желёз левая железа birads2
Правая - birads3 признаки образования полипа? Кисты? В протоке. Признаки дуктэктазии с обеих сторон

Липидный профиль от октября 2024
Трглицериды - 0.74 (н 0.10-2.30)
Лпвп- 2.27 (н >1.20)
Лпнп- 4.50 (н <3.30)
Холестерин - 7.11
Лпонп - 0.34 (н 0,26-1.04)

Холестерин повышен с 2018, в октябре первый раз назначена терапия липримаром на 3 мес
К маммологу по омс записаться не могу уже больше месяца

Узи сосудов шеи делала - норма

В 2018 была холецистэктомия
В 2022 - конизация ш/м

Цитология от октября 2024 - без особенностей

Инсулин норм
Глюкоза норм
Давление 110/70
ферритин в декабре 2023 - 21 (н 10-120)

Из того что беспокоит - легкие головокружения периодически, стала хуже видеть вдаль, и плохой сон , несколько раз за ночь просыпаюсь, потом овец считаю чтобы заснуть


Хотелось бы узнать по поводу приёма достинекса - продолжать?
Нужна ли констультация маммолога очная? Или просто динамику наблюдать?
И с какого бы препарата мне начать гзт?
И ещё вопрос волнует - нужно ли как-то поддерживать щитовидную железу при повышенных уже более 15 лет антител к тпо, ттг в норме при этом
И липримар хороший препарат?
А может я недообследованная ещё? Ещё что-то сдать надо?

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 = дефицит железа, симптомы жд по ссылке, у вас немного лишнего веса, снизьте потребление л/у углеводов
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

[Ninti]

Достинекс не нужен был ни тогда, ни попозже.

Сейчас ФСГ высок - менопауза. Если приём железа не поднимет ферритин до 50 (это ваш целевой) и не улучшит сон, то МГТ в виде эстрожеля 1,5 + дидрогестерона 20 мг во 2 фазу будет выбором.

Ничего с щитовидной не делать.

Маммолог не нужен. МГ информативнее. Узи не надо было. Вне жалоб не выполняют.

[Marina1179]

Спасибо за ответ.
При повышенном пролактине есть выделения из сосков, меня это не беспокоит, они только при сильном нажатии, когда эндокринолог проверял есть ли выделения( Это вариант нормы?А вообще я пребываю в лёгком недоумении. Столько исследований, анализов (
Узи груди делала потому что было рекомендовано в заключении маммография

С Новым годом!!!

[Ninti]

Это вариант нормы